淺談真菌性皮膚病診斷和治療

趙莎莎 丁麗軍

（江蘇農牧科技職業學院 225300）

1 病例介紹

公貓，2歲，未去勢。主訴：貓頭部瘙癢不停地撓，面部、耳部有掉毛情況。

2 臨床檢查

患貓頭部患處脫毛，呈環形的鱗屑斑，殘留一點被破壞的毛根。有的患部完全脫毛。耳朵與腋下也出現輕微脫毛癥狀，具體見圖1。

3 臨床檢查

3.1 伍德氏燈光檢查

將伍德氏燈開關打開，預熱0.5h，使其達到穩定的波長。其原理是一種發射波長為365nm（納米）的紫外線。真菌利用動物毛發中色氨酸產生代謝產物，代謝產物在伍德氏燈照射下發出黃綠色熒光[1]。檢測結果呈陽性。

3.2 鏡檢

取病灶邊緣的毛發、皮屑或組織置于載玻片上，滴加10%～20%KOH溶液后在火焰上微熱，待軟化透明后覆蓋玻片，在低倍鏡下進行病料鏡檢[2]。結果發現，在毛干周圍有多量圓形小孢子聚集成群地圍繞，皮屑中可見少量菌絲，見圖2。

結合臨床特征、伍德氏燈光檢查及鏡檢結果，該貓為小孢子菌感染。

4 治療

由于貓小孢子菌近年來發病率、復發率逐年提高，臨床上耐藥菌株也越來越多，對其治療往往采用內外結合方法。內服藥物如特比萘芬片，伊曲康唑、氟康唑，外用藥有聯苯芐唑，聯合使用效果更好[3-4]。其推薦療法如下。

伊曲康唑用法：每天一次，每次0.02～0.06ml/kg，連續服用一個療程。

聯苯芐唑用法：每天抹兩次，連續兩周為一個療程。

采用內外聯合用藥后，該貓在兩周后無搔抓現象、病變處開始長出新毛。

5 小結與討論

⑴小孢子菌的發病與生存環境、天氣潮濕、或洗澡后沒有及時吹干有一定關系。主人應在平時注意寵物有無皮膚瘙癢、脫毛等癥狀，一旦發現立即就醫。這只小貓因發現的早，只經過藥物的外用治療就已得到康復。

圖1 患部脫毛、皮屑

圖2 毛干周圍有多量圓形小孢子聚集

⑵小孢子菌一般只會感染皮膚，皮下組織，正常情況下不會經血液流向重要臟器。患處真菌皮膚病后恢復情況跟貓本身的體質有很大關系。抵抗力強的貓恢復快，抵抗力差的貓恢復慢，而且會有反復發作，治療時間較長[5-6]。

⑶小孢子菌是一種人畜共患病，如主人一旦感染應該口服復合維生素，口服灰黃霉素進行治療。

⑷對于一些肝腎功能不全的幼齡貓及肝腎功能衰弱的老齡貓，建議使用中藥治療。生姜60g，生百部30g，野菊花30g，防風15g，50ml的清水滴加1滴死海泥，浸泡3d，過濾出來的液體用來外擦，每天1～2次。

⑸在治療過程中要對貓的活動場所消毒，同時，避免貓撓癢，頭套必不可免，最好穿上鞋子或者襪子。