我國自閉癥譜系障礙兒童心理理論研究熱點分析
——基于CNKI文獻的可視化分析

張 燕 魏燕榮

（1.西南大學教育學部特殊教育學院 重慶 400715；2.樂山師范學院特殊教育學院 四川樂山 614000）

一、引言

近年來，自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorder,ASD）的發病率逐漸攀升，據2016年美國國家衛生統計中心發布的報告顯示，3至17歲兒童自閉癥發生率估計達到了1/45，[1]這個數據可謂觸目驚心。患有自閉癥譜系障礙的兒童往往具有三個典型特征，即交流障礙和想象障礙、社會功能障礙以及刻板的重復興趣和行為，[2]這使得自閉癥兒童不能夠正常地與人交流，更難以融入家庭、學校以及社區生活。[3]隨著融合教育的逐步推進，培養特殊兒童的社會交往技能、提升其融入社會的能力已經成為各國發展特殊教育的共識，[4]自閉癥兒童作為特殊兒童中的主要群體，其社會交往能力的提升問題也不容忽視。而心理理論（theory of mind）作為個體理解自我和他人的愿望、意圖和信念等心理狀態，并依此對行為做出解釋和預測的一種能力，[5]深刻影響著自閉癥兒童對人際關系的理解與協調，擁有心理理論就能夠理解和解釋人們想要什么、希望什么，并對其行為作出相應的推測。已有相關研究表明，心理理論的缺損或滯后是導致自閉癥兒童社會功能障礙與交流障礙的重要原因之一。因此，對自閉癥譜系障礙兒童的心理理論發展研究有助于從理論和實踐兩方面提升其理解自我和他人的愿望、信念、情緒等心理狀態的能力，從而恰當地調整自己的行為，更好地融入社會,提升生命質量。

本研究借助共詞分析技術，對自閉癥兒童心理理論領域的研究熱點進行可視化分析，了解自閉癥兒童心理理論的研究熱點所在，并對其研究熱點進行深入分析，以期針對已有研究存在的不足提出對未來研究的展望。

二、研究資料與工具

本研究所采納的文獻均來源于中國知網，文獻的檢索步驟為：采用專業檢索的方法在中國知網（CNKI）檢索主題為“自閉癥、孤獨癥、ASD”并且主題為“心理理論、心智理論、心靈理論”的相關文獻，檢索文獻的年限范圍為“不限”（檢索時間為2018年10月13日），首次檢索共得到文獻271篇；通過逐一閱讀每篇文獻的標題、摘要、關鍵詞等，剔除一些刊物征稿要求、會議論文等非學術性文獻后，確定可以納入本研究的有效文獻為248 篇。本研究使用的研究工具包括崔雷等人開發的Bicomb共詞分析軟件[6]以及SPSS22.0統計軟件。

三、研究結果分析

（一）文獻基本情況。

圖1 文獻年份分布圖

從圖1文獻的年份分布來看，我國從1999年開始有與自閉癥心理理論相關的文獻，在近20年間，對自閉癥心理理論的研究總體呈上升趨勢。這說明隨著我國特殊教育的不斷發展，特殊教育的對象不再局限于盲、聾、智力障礙三類殘疾兒童，自閉癥兒童也逐漸得到研究者們更多的關注；隨著融合教育理念的盛行，通過對自閉癥兒童的心理理論進行研究，提升其社會交往技能，幫助自閉癥兒童盡早融入社會也成為了研究者們關注的問題。

（二）熱點分析。

1.關鍵詞詞頻統計及分析。關鍵詞集中反映一篇文獻的核心內容，而某一研究領域的高頻關鍵詞最能夠反映其研究熱點構成。[7]本研究的248篇文獻共有984個關鍵詞，為確保關鍵詞語義的一致性，對其進行規范處理，合并含義相同的關鍵詞，譬如將“孤獨癥”“ASD”“阿斯伯格綜合征”等統一為“自閉癥”，將“心靈理論”和“心智理論”統一為“心理理論”等，將出現頻次大于等于3的關鍵詞作為高頻關鍵詞，可以得到33個高頻關鍵詞，占所有關鍵詞的47.87%，排序結果見表1。

表1 33個高頻關鍵詞序列表

由于“自閉癥”與“心理理論”是本文用于檢索文獻的檢索詞，因此出現的頻次較高。通過所有高頻關鍵詞進行歸納可以發現，自閉癥心理理論相關研究涵蓋的內容范圍非常廣。但是，僅僅對高頻關鍵詞進行詞頻統計只能看出哪些關鍵詞出現的頻次較高，并不能夠深入了解各個關鍵詞之間的聯系所在，這就需要利用關鍵詞聚類分析技術來挖掘各個關鍵詞之間的深層關系。

2.高頻關鍵詞聚類及分析。

表2 自閉癥心理理論研究高頻關鍵詞聚類結果

將Bicomb軟件生成的33個高頻關鍵詞的詞篇矩陣導入SPSS22.0，進行系統逐次聚類分析，將距離較近的關鍵詞聚類起來，形成概念相對獨立的類群，[8]可以得到各高頻關鍵詞的聚類樹圖。為避免通過軟件聚類的結果機械性較強，研究者在深入閱讀248篇文獻的基礎之上，保證關鍵詞總數不變，根據文獻內容對軟件聚類的結果進行小幅度調整，將量化分析與質性分析結合起來，得到我國自閉癥心理理論研究的四大類別，如表2所示。將種類一命名為“自閉癥心理理論缺損的產生機制研究”、種類二命名為“自閉癥心理理論各成分的研究”、種類三命名為“自閉癥心理理論對其社會交往的影響研究”、種類四命名為“自閉癥兒童心理理論發展特征及干預研究”，即可得到我國自閉癥心理理論的四大熱點研究領域。

（1）自閉癥心理理論缺損的產生機制研究。自自閉癥心理理論的研究興起之后，對其缺損的產生機制的探索也從未停止過腳步。談到心理理論的產生機制，一個不可避免的話題就是兒童心理理論是領域特殊性還是領域一般性的？持有領域特殊性觀點的研究者認為心理理論領域的發展是獨立于其他領域的，其代表觀點即心理理論缺損假說，該假說認為自閉癥不能表征自己和他人的心理狀態，也不能根據這些狀態來認識和預測他人的行為。[9]持有領域一般性觀點的研究者則認為某種心理狀態的發展并不超前于其他心理狀態的發展，各種心理狀態之間都存在相關，代表性的觀點即執行功能障礙觀以及弱的中心信息整合觀。執行功能障礙觀認為自閉癥兒童不能完成心理理論任務是因為他們不能進行規則推理和使用；中心信息整合觀則認為，弱的中心信息整合使自閉癥兒童難以將分散、復雜的社會互動信息整合成為一個有意義的整體，所以才會導致心理理論的缺損。[10]除此之外，也有學者提出心理理論既是領域特殊性又是領域一般性的，對此還需要后續研究者們的不斷探索才能夠下定論。值得注意的是，近年來，隨著科學技術的不斷進步，一些學者開始運用事件相關電位（ERP）、功能磁共振成像（fMRI）、正電子發射斷層掃描技術（PET）、腦磁圖（MEG）等神經科學技術來探討自閉癥心理理論的腦機制。研究發現，兒童在完成心理理論任務時，腹內側額葉、顳上溝回、杏仁核等區域會被激活，[9]研究者們同時也認為，正是由于這些區域不同程度的損傷才使得自閉癥兒童的心理理論有所缺損或滯后。張靜、陳巍等人介紹了關于自閉癥心理理論缺損的一種新的假設，即自閉癥鏡像神經元功能障礙理論，鏡像神經元是一種特殊的神經元系統，在意圖的理解、動作的模仿、情感的體驗等多方面有著重要作用。但是，有一系列的實驗表明自閉癥兒童在完成模仿任務和意圖推測任務過程中鏡像神經元激活較弱，基于心理理論功能腦區與人類鏡像神經元系統分布的重合性,有學者猜測：鏡像神經元系統功能障礙是自閉癥兒童心理理論缺損的主要根源。[11]隨著腦科學技術的進步，研究者們逐漸將對自閉癥心理理論的探索建立在科學經驗的基礎之上，這也使得我們可以看到更加具有說服力的研究成果，有助于我們更加客觀地理解自閉癥兒童的心理理論能力。

（2）自閉癥心理理論各成分研究。目前關于心理理論的研究主要集中于信念、愿望、情緒三大領域，其中，對信念理解的研究最多，尤其是自閉癥兒童對錯誤信念的理解。這可能是由于心理理論的研究起源于對錯誤信念的研究，錯誤信念也被認為是兒童心理理論發展的里程碑，正確理解錯誤信念表明兒童能夠認識到個體所作出的行為是受個體的某種心理狀態所引導的，而不是僅僅依賴于所獲得的視覺信息對其行為作出判斷。黃秋平通過改編已有的信念理解任務，設計了包含六個任務的成套測驗比較自閉癥兒童與正常兒童的信念理解能力，發現自閉癥兒童與正常兒童的信念理解能力雖然都是按照一定的順序在發展，但是自閉癥兒童的信念理解能力在各個任務上的表現以及總體水平方面均顯著低于正常兒童；[12]邵智等學者的研究也得出了與此一致的結論。除此之外，有研究者發現已有的信念理解任務對語言的要求較高，而50%的自閉癥兒童并不具備溝通性語言，有語言的自閉癥兒童其語言能力也不如正常兒童?；诖?，周楠和方曉義在原有錯誤信念的基礎之上，對信念理解任務進行了完全“非語言”改進，研究發現，包括低語言能力個體在內的所有自閉癥兒童的信念理解能力顯著低于智力落后兒童。[13]綜上所述，關于自閉癥兒童的信念理解能力，目前的研究結果相對一致，普遍認為自閉癥兒童的信念理解能力滯后于正常兒童與智力障礙兒童。

關于自閉癥兒童對愿望的理解，張倩倩等學者通過平衡實驗組與對照組的語言能力，對自閉癥兒童與正常兒童的愿望理解能力進行對比研究，得出結論：自閉癥兒童在三個愿望理解任務上的表現均顯著低于與其生理年齡相當的正常兒童。[14]但是，在邵智等人的研究中，通過對自閉癥兒童與正常兒童的愿望理解能力進行對比，發現自閉癥兒童在區分愿望任務上的成績較好，與正常兒童相比并沒有表現出顯著差異。[15]由此可見，目前對于自閉癥是否具備完整的愿望理解能力還沒有達成一致，這可能與各個研究者所選擇的被試之間的個體差異以及所選取的測驗任務的難易程度有關。

學會理解別人的情緒對于提升自閉癥兒童的社會交往能力有著重要的影響，而了解自閉癥兒童情緒理解的水平與特點是教會他們理解情緒的前提。張曉燕采用情緒理解測驗，了解自閉癥兒童對高興、傷心、生氣、害怕四種情緒的理解，發現自閉癥兒童整體情緒理解能力的發展水平呈明顯落后狀況，其發展水平低于正常5歲幼兒，同時也低于言語智齡相當的智障兒童；除此之外，相對于消極情緒，自閉癥兒童更容易理解積極情緒。但是，也有學者指出自閉癥兒童能夠較為容易地識別“高興”和“傷心”的圖片,但在識別“驚訝”與“尷尬”時則存在困難，[16][17]這可能是由于“高興”與“傷心”是一種較為簡單的基本情緒，但是“驚訝”和“尷尬”等情緒較為復雜，需要個體經過一定的認知加工才能夠識別，[18]而自閉癥兒童本身的認知能力有限，所以存在一定的困難。除對自閉癥兒童對信念、愿望、情緒的理解研究之外，對類似于視知覺、注意、假裝、思維等其他心理狀態的研究則相對較少，而這些心理狀態也無時無刻不在影響著自閉癥兒童的社會生活，因此，這也應該成為研究者們今后應該關注的研究方向，以便全面提升自閉癥兒童的心理理論能力。

（3）自閉癥心理理論對其社會交往的影響研究。心理理論能力的發展，使兒童具備了愉快的親密交談、共情、聯合注意、假裝等能力，提高了洞察他人意識的敏感性，從而促進了其社會交往的順利發展。[19]劉艷麗和陸桂芝等人提出心理理論是個體共情產生的前提條件，而自閉癥兒童心理理論能力的缺損導致他們在情感反應方面存在缺陷，在理解他人情緒時出現障礙，不能產生類似正常個體的共情，存在共情缺損，[20]這種情感體驗方面的缺陷使得自閉癥兒童不能夠很好地與人交往，出現社會交往障礙；孟景、沈林提出自閉癥個體傾向于在任務復雜或內隱的實驗條件下共情受損,而在任務簡單或外顯的條件下則傾向于共情完整，并闡釋了極端男性腦理論、共情失衡假設、社會腦理論等神經機制對自閉癥兒童共情能力的作用機制，[21]這便啟示我們可以在充分了解其身心特點的基礎之上依據小步子教學原則，由易到難地對其共情能力進行干預。聯合注意普遍被認為反映了一種內隱的、更加基礎的心理理論,因為兒童通過注意其他人所注意和感興趣的對象能夠對對方的心理狀態有基本的理解，[22]而自閉癥兒童在聯合注意方面表現出了明顯的滯后，尤其是在具有重要社交意義的主動性聯合注意方面，這在某種程度上限制了自閉癥兒童的社會交往能力的發展。有學者試圖通過對自閉癥兒童的心理理論能力進行訓練以提升其社會交往能力，但是現有的研究結果卻并不一致。譬如，李靜、王丹洋等人以“心理劇”的方式對一名6歲的自閉癥男孩進行為期3 個月的訓練發現，其在目光接觸、聽從指令、集中注意力、模仿能力等方面都取得了一定的提升，社會交往能力有了明顯進步。[23]但是衡書鵬通過對6名自閉癥兒童的心理理論能力進行訓練，并考察訓練前后其心理理論能力與社會交往能力的變化，結果表明實驗組的6名自閉癥兒童心理理論能力均有所提升，但是在社會交往能力方面卻無顯著提升。據此他猜測這可能是因為心理理論能與社會交往能力之間的直接關系較少，也有可能是因為心理理論作為一種抽象的心理現象，通過為期2 個月的訓練還不易使其取得明顯提升。[24]由此可見，要想提升自閉癥兒童的社會交往能力，不能僅僅著眼于提升其通過心理理論測驗的能力，而要具體到情緒、注意、信念等心理理論的下位概念，切切實實通過提升自閉癥兒童在這些心理狀態方面的表現從而促進其社會交往能力的提升。除此之外，社會交往經驗對兒童的心理理論發展同樣有著重要的反作用，因此，豐富自閉癥兒童的社會交往經驗也不失為一條提升其心理理論能力的途徑。

（4）自閉癥心理理論的發展特征及干預研究。通過和正常兒童、智力障礙兒童等在相同的任務條件下進行對比研究發現，自閉癥兒童在各項心理理論測試任務成績明顯落后，低功能自閉癥個體可能終生都無法獲得心理理論能力；高功能自閉癥個體的心理理論發展緩慢并出現延遲，當達到一定智齡時，會獲得某些心理理論能力。[3]但是，自閉癥譜系障礙兒童的心理理論能力發展與正常兒童一樣都遵循著一定的發展序列?；谝陨咸卣靼l現，研究者們展開對自閉癥兒童心理理論的干預研究，目前采用的比較多的兩種方法是“假裝游戲”以及“思想泡”教學。肖曉和楊娜對20名自閉癥兒童進行假裝游戲的干預訓練，結果表明假裝游戲訓練能夠幫助提升自閉癥兒童的心理理論能力。[25]張鑫紅、朱俊麗等人通過采用自發性假裝游戲和指導性假裝游戲相結合的方式對1名高功能自閉癥兒童進行為期12周的假裝游戲訓練，研究結果同樣表明：假裝游戲訓練方式能夠有效提高自閉癥兒童的心理理論能力。另一種常用的對自閉癥心理理論進行干預的策略即“思想泡教學”，“思想泡”類似于動畫片中在故事人物的頭頂上放置一個泡泡,泡泡里面就是故事人物正在想的某件物品的圖畫,以此來表示人物所思所想的內容。[26]張敏、徐勝等人使用“思想泡”策略對3名低功能自閉癥兒童的心理理論能力進行教學干預。結果表明3名被試經過“思想泡”教學的干預之后，在基本情緒辨識、基本信念、第一順位錯誤信念三個領域的能力都有提高。[27]劉予博對3名自閉癥兒童進行為期2個月的“思想泡”教學訓練，結果也表明自閉癥兒童對他人的想法解讀能力有所提高，該教學方法取得了較好的立即效果和維持效果。[28]除此之外，對自閉癥的心理理論進行干預的方法還有應用行為分析法、電腦輔助教學、箱庭療法、心理劇等。

四、對未來研究的展望

（一）探索本土化的研究方法，形成本土化的研究范式?；仡櫖F有關于自閉癥心理理論的研究可以發現，研究者們較為依賴國外的相關研究成果，尤其是在心理理論測驗方面，所采用的的各種測驗方法均改編自國外，而且對兒童心理理論發展事實的描述遠遠多于且優于對心理理論發展的解釋，有一部分研究只是對國外已有研究成果的介紹和引進，缺乏更加深入的本土化探索。而心理理論的跨文化研究則發現生活在不同環境中的人其心理理論也會有不同的特點，因此生活在不同文化背景下的自閉癥兒童心理理論的發展也會被打上他所處的社會中所特有的文化烙印，單純地將國外心理理論的測驗或研究方法移植到國內自閉癥兒童的身上，可能會導致我們對自閉癥兒童心理理論能力的認識出現偏差。因此，對于自閉癥兒童心理理論的研究不能停留在對國外經驗的簡單復制，而要不斷增強其適應性，只有這樣才能夠在我們特有的文化背景之下取得可持續的發展。首先，可以通過改編的方式增強研究方法的適應性，比如對測驗任務的語言進行改編，使其更加符合漢語的語言習慣，譬如將國外經典任務中的英文名改為中文名，更有利于自閉癥兒童的理解與代入，還可以依據我國自閉癥兒童心理理論的發展順序對各種心理理論測驗任務的順序進行調整。其次，更重要的是要嘗試探索一些新的測驗方法和研究方法，以形成本土化的研究范式，比如國外有學者經過研究探索出了“心理理論故事書”“解讀眼測試”“解讀聲音測試”等多種對心理理論能力進行測驗的方法，但是在國內卻缺乏這樣的創新。因此，在今后的研究過程中，研究者們可以進行一些大膽的嘗試與探索，根據我國自閉癥兒童的身心特點以及發展特點，形成本土化的測驗方法和研究方法，以期取得更加準確、可靠的研究結果。

（二）加強干預效果的類化研究，幫助自閉癥兒童融入社會。盡管近年來我國也開始出現一些對自閉癥兒童心理理論進行干預的實證研究，但是絕大多數研究者只是對干預的立即效果和維持效果進行了探究，而沒有涉及到干預的類化效果，這可能是因為心理理論是一種較為抽象的心理狀態，對其的類化研究在操作上具有一定的難度。但是如果只是對自閉癥兒童心理理論干預的立即效果和維持效果進行探究，而忽視了對其干預效果的類化研究，我們就很難保證所采取的干預措施對自閉癥兒童心理理論能力以及社會交往能力的提升效果。也有研究者指出盡管現有的干預研究能夠在某種程度上證明自閉癥兒童的心理理論能力有所改善，但是自閉癥兒童在新的心理理論任務中表現出遷移能力是非常有限的,幾乎不能運用于日常生活中。這極有可能是因為在長期的訓練過程中自閉癥兒童只是習得了一種習慣性的經驗以及通過心理理論測驗的技巧，但其實他們還是不能很好地理解自我和他人的心理狀態，這些論斷都需要通過加強自閉癥兒童心理理論干預的類化研究進行驗證。對自閉癥兒童的心理理論能力進行干預其最終目的就是希望通過提升他們的心理理論能力，增強其社會適應能力，使其能夠更好地參與各種社會活動。因此，干預研究不應該止步于“維持效果”的探索，更重要的是要使干預的效果蔓延到自閉癥兒童的日常生活當中去，切切實實地增強他們理解自我和他人心理狀態的能力，協調自我與他人之間的人際關系，從而幫助自閉癥兒童更好地適應社會生活，融入社會生活。有學者提出，通過分析自然情境下的自發性語言、對話來測試自閉癥兒童對他人心理狀態的理解有其重要優勢[29]。這便啟示我們在對自閉癥兒童的心理理論進行測驗的時候可以將自然情境下的測驗與標準化的心理理論測驗結合起來，除此之外，還可以在自然情境中對自閉癥兒童的心理理論進行干預，在干預結束之后創設恰當的日常生活情境，考察干預的類化效果。

（三）通過多種方式控制無關變量，保證心理理論研究的純粹性。心理理論是一個極其復雜的概念，同時也包含了非常豐富的下位概念，對心理理論的研究很容易摻雜著其他心理現象的影響。比如在現有的心理理論測驗的各個經典任務中，可能會涉及到被試的語言能力、記憶力、執行功能、中心信息整合能力等其他能力，這些能力作為無關變量如果不加以控制勢必會影響到對自閉癥兒童心理理論的研究?，F有的研究中，只有較少的研究者會對自閉癥兒童的語言能力進行平衡，而對于其他可能會影響到研究結果的無關變量則鮮有控制，這種欠缺規范性的研究所取得的研究結果可能會影響人們對自閉癥兒童真實的心理理論能力的判斷，甚至會誤導人們對自閉癥兒童心理理論能力的認識。因此，要想獲得純粹、準確、可靠的心理理論研究結果，就必須通過多種方式控制無關變量保證心理理論研究的純粹性，呈現自閉癥兒童最真實的心理理論能力。首先，對于一些物理刺激因素，比如噪音、光線等可以采用消除法加以控制，盡量選取不受這些負面物理因素影響的實驗環境以規避問題；其次，對于一些不能消除的無關變量，比如被試的年齡、性別、智力水平、語言能力等可以通過平衡法來加以控制，即在設置實驗組與控制組時，就將兩組被試的年齡、性別、智力水平、語言能力等進行匹配，使其盡可能少受或者不受這些無關變量的影響，除此之外，還可以根據自身研究中無關變量的性質選用恰當的方法對其進行控制，以保證心理理論研究的純粹性。