13例單純性肥胖幼兒矯治情況分析

【摘 要】目的：對幼兒園在園幼兒的肥胖現況進行調查。方法：依據世界衛生組織制定的標準判斷幼兒肥胖，并進行“幼兒園一家庭”相互動，采取措施進行干預。結果：經一年的干預控制，部分幼兒的肥胖情況有所改善。結論：通過家長互動平臺的健康教育宣傳，應積極開展對幼兒的”飲食調整、加強運動和行為矯治“的肥胖干預控制。

【關鍵詞】兒童；學齡前；肥胖癥；飲食習慣；營養療法；三高飲食

【中圖分類號】R723.14 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-3089（2019）04-0267-01

單純性肥胖癥巳成為當前幼兒期的一個重要健康問題，它在兒童期高血壓危險因素識別及干預共同被視為成年期心血管疾病的一級預防的主要部分。因此，對兒童（幼兒）肥胖癥必需給予足夠的重視，采取有效的防治措施是十分重要的。針對當前幼兒肥胖的實際現狀，我幼兒園充分認識到一級預防須抓早、抓好，為此，對本園的幼兒肥胖進行了調查并矯治，現將情況報告如下。

一、對象和方法

1.對象。

對本幼兒園（非寄宿制）940名在園幼兒進行單純性肥胖調查并開展矯治工作，其中小班180名，中班310名，大班450名。

2.方法。

依據世界衛生組織制定的幼兒肥胖標準，進行肥胖判定；對幼兒肥胖的矯治工作以“幼兒園一家庭”相結合，通過家長學校的健康教育宣傳、控制飲食合理膳食和增加戶外活動等一系列措施。

二、結果

為期1年的調查分析、跟蹤干預，期初檢出體重超標和肥胖幼兒共50人，其中體質量超標幼兒34人，肥胖幼兒16人，分布在幼兒園的小中大班的3個年級中。經過1年的干預控制，進行“幼兒園一家庭”相聯動，采取“飲食調整、加強運動、心里和行為矯治”等一系列措施，部分幼兒的肥胖情況有所改善（表1）。

表1 麗江市幼兒園幼兒肥胖干預前后的情況

三、討論

隨著社會發展，全世界兒童肥胖呈不斷增加的趨勢。世界衛生組織（WH0）將肥胖明確定義為一種疾病，現已成為全世界公共健康問題。我園保健室，近年來進行了科研調查，開設了家長微平臺，家長學校，定期對幼兒園的五大員及家長進行了培訓，以多形式進行宣傳宣教。加強與孩子家長的溝通聯系，定期宣傳科學的教養育兒理念，并闡明早期開展慢性疾病預防干預的重要意義，向家長講解兒童的肥胖對兒童時期的心功能和健康的影響，更為嚴重的是如不及早采取措施干預，兒童肥胖可延續至成年期，并產生持續的危害，造成心腦血疾病，Ⅱ型糖尿病、癌癥、脂肪肝、退行性關節炎等疾病。建立起“家一園”共同聯動機制，尤其對體重超標和肥胖的幼兒開展運動鍛煉和控制“三高飲食”，幼兒園成立專題領導小組，園長親自牽頭，副園長負責管理，保健醫負責指導、老師、保育員，炊事員，家長層層落實；指導實施“六位一體”的肥胖幼兒工作。

幼兒肥胖的發生除一部分可能是遺傳因素及孕期巨大兒的影響外，主要還是由于能量攝入和能量消耗長期存在不平衡所致，而能量的攝入主要與飲食習慣有關，每餐主食攝入量多，尤其目前的幼兒過多攝入“垃圾”食品、甜點、軟飲料，相對于蔬菜水果攝入過少；一些不良生活習慣、活動過少以及靜態生活方式等都有可能造成幼兒肥胖的發生。控制“三高飲食”，科學合理平衡膳食是減少人們肥胖發生的重要措施，隨著經濟的發展，居民生活水平的不斷提高，有了良好的營養條件，但是健康的飲食習慣卻是先決前提，為此，園方強調對于這些肥胖幼兒的控制必須“家園”共同聯動，在飲食調整的同時進行幼兒行為矯治，制定出適合肥胖幼兒飲食、行為、運動、心理、睡眠等方面的綜合方案及計劃，嚴格進行各環節的工作。例如采用：1.對比進食法；2.擇食物攝入法；3.反倒食物喂養法；4.大體積食物攝入法。從而保證“家園”互動，將應禁止的、少吃的，可以吃的食品分別用紅黃綠顏色來顯示和歸類，指導幼兒控制和正確分辨食物，以達到飲食上的控制效果。

加強運動，對肥胖孩子進行有針對性的運動指導，充分利用幼兒園內的運動設施和器具，選擇安全可靠、有趣味性的項目，需要在戶外活動中，不斷變換活動內容以增加對孩子的新鮮感，便于讓孩子能長期堅持，其目的是為了通過運動，減輕體重，促進體脂的消耗。在正常氣候條件下，盡可能讓幼兒接觸陽光，保證幼兒充足的戶外活動時間（1～2h/d），并按規定的運動項目和要求的運動量，循序漸進、逐步加量，運動時做好護理和觀察，以防不測，使運動與保健有效地結合。

開展個別孩子的心理輔導，其重要性有時不亞于飲食和藥物的治療，可以通過幼兒園與家長共同來鼓勵孩子調整好心態，認識到肥胖的后期影響，自覺對肥胖所產生的危害有初步的認識，并樹立信心、克服自卑心理，做到適度運動、控制三高飲食，這些都是勿庸置疑的。往往一些肥胖幼兒的效果不為顯著或沒有將體重減輕，原因是多方面的，但家長普遍反映（承認）家庭與幼兒園之間的聯動是十分重要的，無論從飲食控制上，還是運動的督促上都出現難于掌控的局面。雖然，在單個幼兒園內開展此類的調查分析和干預控制受到一定的條件限制，但我們有信心多探索并為相關部門和幼兒園積累數據和經驗。

參考文獻

[1]兒科學 第5版.

[2]衛生與保健手冊.

[3]麗江市婦幼保健院5年來幼兒體檢分析報告.

[4]2017年度本園幼兒體格發育情況分析.

作者簡介：和文鳳（1974-）女，麗江人，大學本科，曾從事臨床婦產科工作10年，婦幼衛生保健2年，幼兒園衛生保健工作13年。