聯合檢測血清同型半胱氨酸及幽門桿菌感染在急性腦梗死診治中的價值分析

張麗

（北京中西醫結合醫院，北京 100039）

0 引言

急性腦梗死（Acute Cerebral Infarction）是由各種因素相互作用而引起的一種腦血管疾病，也是導致中、老年患者病死或病殘的主要原因[1]。現有研究已證實高脂血癥、吸煙史、高血壓及糖尿病等在該病的發生發展過程中有重要參與，近年多項文獻資料發現，幽門螺桿菌（Hp）感染與急性腦梗死的發病也有密切關聯，可引起脂質代謝紊亂，導致動脈粥樣斑塊形成[2-3]。血清同型半胱氨酸（Hcy）是評估急性腦梗死病情程度的一項敏感指標，腦梗死病情越重，往往血清Hcy 水平增高越明顯，二者呈正相關[4]。為提高我院對急性腦梗死的綜合診治水平，筆者對我院收治于2016 年5 月至2018 年10月的120 例急性腦梗死患者實施血清Hcy 聯合Hp 感染檢測，并與120 例健康體檢人員做對照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016 年5 月至2018 年10 月收治的急性腦梗死患者中抽選120 例作為實驗對象，并納入腦梗死組，其中男性68 例，女性52 例，年齡范圍46～78 歲，平均（65.3±4.9）歲；同期選擇120 例健康體檢人員作為健康組，其中男性65 例，女性55 例，年齡范圍45～79 歲，平均（64.8±5.2）歲。兩組近期均無相關藥物（如抗驚厥藥物、降糖藥物及葉酸等）使用史，且無精神異常或昏迷等問題，組間一般資料的統計處理結果顯示，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

腦梗死組、健康組受檢者分別于入院后第2 天晨起、體檢當日晨起空腹下抽靜脈血5mL，經離心處理獲得血清后，通過循環酶法測定Hcy 水平，通過酶聯免疫吸附法（ELISA）測定Hp IgG 抗體水平（Hp陽性：HP IgG 抗體滴度≥20kU/L），具體參照試劑盒說明書操作。血脂指標包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低/高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C 與HDL-C）4 項，主要通過全自動生化分析儀檢測。

1.3 統計數據分析

實驗數據錄入SPSS 19.0 軟件做統計與分析，計數、計量資料依次進行卡方檢驗及t 檢驗，以率（%）與s）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 腦梗死組與健康組的血清Hcy、Hp 感染率對比

腦梗死組的血清Hcy值為（23.31±3.19）μmol/L，Hp 感染率為86.7%（104/120），對比健康組的血清Hcy 值（13.28±2.51）μmol/L 與Hp感染率29.2%（35/120）均明顯提升，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 腦梗死組與健康組的血清Hcy、Hp 感染率對比, (n, %)]

表1 腦梗死組與健康組的血清Hcy、Hp 感染率對比, (n, %)]

腦梗死組 120 23.31±3.19 104 86.7健康組 120 13.28±2.51 35 29.2

2.2 腦梗死非Hp 感染組與Hp 感染組的相關指標檢測情況分析

與腦梗死非Hp 感染組對比，腦梗死Hp 感染組的血清Hcy 值以及各項血脂指標值均發生明顯變化，比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 腦梗死非Hp 感染組與Hp 感染組的相關指標檢測情況分析

表2 腦梗死非Hp 感染組與Hp 感染組的相關指標檢測情況分析

血清Hcy（μmol/L） 26.72±3.28 19.02±2.86 TC（mmol/L） 5.97±0.65 5.15±0.38 TG（mmol/L） 3.12±0.72 2.23±0.52 LDL-C（mmol/L） 3.76±0.68 2.85±0.57 HDL-C（mmol/L） 1.05±0.31 1.78±0.43

3 討論

急性腦梗死的罹患率在近年來不斷攀升，世界衛生組織（WHO）調查稱，1993 年，全球范圍內罹患腦梗死者占比僅1.97%，而2013 年上升到3.81%[5]。Hp 感染是慢性胃炎、消化性潰瘍等消化道疾病的常見病因，同時與某些胃腸外疾病的發生也有明顯的相關性[6]。有報道顯示，Hp感染可干擾血管內皮功能，引發一系列炎性反應，使纖維蛋白原大量形成，進而增加動脈粥樣硬化的發生風險[7]。此外，Hp 感染還可影響胃腸系統對維生素B 族以及葉酸等物質的吸收，可影響Hcy 的正常代謝，進而表現在血清Hcy水平增高上[8]。

血清Hcy 是血管在受損條件下形成的一種氨基酸，血清Hcy 水平增高，容易損害血管內皮組織，使血液呈高凝狀態，并加速血栓形成，因此現階段臨床常將血清Hcy 視為預測心腦血管疾病發生的一項敏感指標[9-10]。

本組實驗課題中，我們聯合上述2 項指標對120例急性腦梗死患者進行檢測，并設健康體檢組對照，結果顯示，腦梗死組的血清Hcy 水平較健康組明顯提高，健康組的Hp 感染率僅為29.2%，而腦梗死組檢出Hp 陽性者達到86.7%，腦梗死組的Hp 感染率相對健康組也有明顯提高，提示兩者聯合檢測對于急性腦梗死的診斷有重要意義；同時，與腦梗死非Hp 感染組對比，腦梗死Hp 感染組的血清Hcy 值以及TC、TG、LDL-C 血脂指標值增高更明顯，而HDL-C 指標值則出現顯著性下降，該類患者的病情普遍更嚴重、預后更不理想，說明聯合檢測血清Hcy 與Hp 感染還可用于急性腦梗死患者預后的評估，對于指導臨床治療至關重要。該觀點與相關文獻報道基本一致。

綜上所述，聯合檢測急性腦梗死患者的血清Hcy水平與Hp 感染情況，對及時確診患者病情、預估病情程度有明顯的幫助，值得推薦。