心理護理對穩定型心絞痛患者焦慮情緒的應用研究

肖艾梅

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

穩定型心絞痛(stable angina pectoris)也稱勞力性心絞痛，是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧的臨床綜合征[1]。是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的最常見表現[2]。近年來發病呈年輕化趨勢，嚴重威脅人類健康。根據最新發布的《中國心血管病報告 2017》顯示，中國心血管病(cardiovascular disease，CVD)患病率及死亡率仍處于持續上升階段，依據以往各項調查，推算目前中國CVD 現患人數2.9 億[3]。穩定型心絞痛患者的病情可以根據臨床表現、負荷試驗、左心室功能、心肌缺血成像、冠狀動脈CTA 及冠狀動脈造影檢查結果等進行綜合評估，并采取積極治療和用藥處理[4]。在配合醫生積極治療的同時，患者因疼痛和病情轉歸而引起的焦慮情緒也應得到重視。為探討心理護理對穩定型心絞痛患者疼痛及焦慮情緒的應用效果，文中展開相關研究，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018 年3 月至2018 年10 月在我院心血管內科住院穩定型心絞痛患者60 例。納入標準為由我院心血管內科住院醫師診斷為冠心病穩定型心絞痛的患者；排除目前或以往有精神和意識障礙、肝腎功能不全、癌癥并正在接受放化療的患者。將所有研究對象按照隨機抽樣分為對照組32 例，觀察組28例。對照組常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施心理護理干預，兩組患者均接受正常內科治療。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表

包括性別、年齡、病程、婚姻狀況、工作情況、文化程度、家庭人均月收入、醫療費用支付方式，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0. 05)。

1.2.2 焦慮自評量表(SAS)[5]

該量表由Zung 于1971 年編制，用于評估焦慮患者的個人主要感受和軀體癥狀，量表中的20 個條目反應了20 條癥狀，每一個條目對應一個相關癥狀。評分分為1～4 級，累計每個條目的分數即為總分，總分越高，提示患者焦慮程度越嚴重[6]。

1.2.3 數字式疼痛評定法(NRS)

NRS 是臨床上常用的一種疼痛評價方法，該方法將疼痛的程度用數字0～10 表示，0 代表沒有疼痛，10 代表極度疼痛，患者選擇其中一個最能代表自己疼痛感受的數字來表示疼痛程度。

1.3 研究方法

1.3.1 干預措施

（1）評估患者心理社會因素：熱情接待患者入院，并由責任護士評估患者心理社會因素，根據評估結果，發現患者存在的心理問題，結合患者自身實際情況制定相應的護理計劃。（2）鼓勵家屬陪伴和社會支持：家屬此刻的陪伴對降低患者焦慮情緒起著重要影響，鼓勵親戚朋友的慰問、陪護，使患者在親情、友情的支持下積極配合治療，有勇氣戰勝疾病。（3）提供恰當的心理關懷：充分做好健康教育工作，并耐心、仔細地傾聽患者的心理需求，鼓勵患者表達自己內心的負面情緒，幫助患者更好的應對各種心理問題。（4）采用放松療法：教會患者每天做呼吸放松，均勻、深細呼吸可以幫助患者緩解焦慮情緒，擴大肺活量，增加血氧飽和度，根據患者喜好，播放舒緩音樂和溫馨視頻，減輕患者主觀疼痛感。

1.3.2 評價方法

兩組患者SAS、NRS 首次評定于住院第二天完成，評定后觀察組在內科常規治療和常規護理的基礎上給予心理護理干預，住院第七天對兩組患者再次進行評估。研究者為患者的責任護士，填表前由責任護士對患者做充分的解釋和填表說明，取得知情同意。兩組患者研究結果在一般資料基線調查差異無統計學意義的基礎上進行比較。

1.4 統計學方法

應用統計軟件SPSS 20.0 進行數據的統計分析，兩組患者計量資料服從正態分布采用兩獨立樣本t 檢驗進行比較，計量資料不服從正態分布采用非參數檢驗進行比較；干預前后組內比較采用兩配對樣本t檢驗進行比較。取P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SAS 評分比較

干預前對照組患者SAS 平均評分為52.50±2.91， 觀 察 組 患 者SAS 平 均 評 分 為52.71±3.07，干預前兩組患者SAS 平均評分差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組具有可比性；干預后對照組患者SAS 平均評分為51.94±2.65，觀察組患者SAS 平均評分為49.11±2.28，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS 評分比較

2.2 兩組患者干預前后NRS 評分比較

干預前對照組患者NRS平均評分為8.13±1.10，觀察組患者NRS 平均評分為8.00±1.12，干預前兩組患者NRS 平均評分差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組具有可比性；干預后對照組患者NRS 平均評分為3.50±0.92，觀察組患者NRS 平均評分為2.96±1.00，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后NRS 評分比較

3 討論

對照組患者干預前后組內比較，SAS 平均評分由52.50±2.91 降低到51.94±2.65，說明常規護理沒有針對性的心理護理措施，對患者的焦慮情緒改善不明顯。觀察組患者干預前后組內比較，SAS 評分差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明責任護士采用心理護理措施針對患者焦慮情緒有良好的調節作用，使患者焦慮情緒得到明顯的改善。干預后對照組患者與觀察組患者SAS 評分進行組間比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明針對患者心理問題采取心理護理能有效降低患者焦慮情緒，通過情感疏導，家屬與親友的支持鼓勵，還有責任護士給患者進行放松訓練，能讓患者感到輕松愉快，焦慮情緒減輕。

兩組患者干預前后組內比較，NRS 評分差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明隨著病程的進展和通過藥物治療，能有效降低患者的疼痛感受。干預后對照組患者與觀察組患者SAS 評分進行組間比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明心理護理在常規護理基礎上能促進患者身心健康的恢復，能幫助患者在配合內科治療的情況下，有效改善疼痛不舒適感。因此，研究結果得出心理護理能有效改善患者焦慮情緒，幫助患者減輕疼痛。在今后的研究中會延長干預時間，擴大樣本量，進一步探索心絞痛患者的心理護理方法。