微創小切口在單純性闌尾炎手術治療中的應用價值體會

趙守軍

（菏澤市牡丹區都司鎮中心衛生院，山東 菏澤 274000）

0 引言

在外科疾病中，闌尾炎屬于較常見的一種疾病類型，臨床治療后預后效果較好[1]。根據臨床癥狀及發病的緊急性通常將闌尾炎分為急性與慢性兩種，臨床上多以急性較常見，單純性闌尾炎易發于任何年齡階段，其中青少年是高發人群，常由各種原因引起闌尾炎性改變從而引發較強烈的腹痛[2]。常規治療時常采取傳統開腹手術摘除病變的闌尾端，隨著醫療技術的發展，目前臨床上介入微創小切口手術以此降低術中的出血量，提高患者對手術的耐受性。為證明該治療方式的有效性，本文結合我院88例單純性闌尾炎的患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年9 月—2018 年9 月期間隨機選取我院88 例患有闌尾炎的患者，根據治療順序將其隨機分為對照組與研究組，對照組中納入44 例患者采取傳統開腹手術，組中男性28 例，女性16 例，年齡（15—59）歲，平均（34.6±6.3）歲，平均發病時間（8.6±3.5）h；剩余44 例患者采取微創小切口手術納入研究組，組中男性24 例，女性20 例，年齡（14—54）歲，平均（32.6±6.1）歲，平均發病時間（8.1±3.4）h。研究前與所有患者簽署知情同意書，研究過程經醫療倫理委員審批，兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

術前兩組患者均給予硬膜外麻醉，調整體位后建立靜脈通道并給予心電監護與面罩吸氧，對照組在此基礎上進行傳統開腹手術尋找腹部麥氏點，以此為參照確定手術切口位置，切口一般為8cm，鈍性分離腹內斜肌及腹橫肌，切開腹膜并提起，及時使用紗布蘸取腹腔內滲液防止其感染切口[3]。通過切口尋找盲腸及闌尾端，利用手術器械小心分離闌尾與系膜，分離后與盲腸肌層做荷包縫合。切斷闌尾并收緊縫合線，仔細檢查手術遺留物，處理殘端闌尾并清潔腹腔，依次縫合切口[4]。研究組患者通過微創小切口手術切除闌尾，選取麥氏切點，切口最大為1.5cm[5]，按照解剖順序依次切開表皮層，筋膜層，腹膜，通過切口尋找盲腸及闌尾，待闌尾暴露于視野中后將其牽拉并按計劃進行切除。清潔滲液后并做切口處理。

1.3 評價指標

評價兩組患者采取治療措施后出現并發癥的概率。若術后出現（出血、傷口感染、黏連性腸梗阻）等并發癥的人數越多，說明該組手術方法的治療效果越低。

1.4 統計學方法

將SPSS 24.0 統計學軟件做為本次的研究工具，計量資料用（s)表示，用“t”作為評價差異，“n”代表患者例數，[n（%）]為計數資料，用“χ2”進行檢驗，P＜0.05 時，差異顯著，統計成立。

2 結果

2.1 兩組患者采取治療措施后出現并發癥的概率（%）

研究組出現（術后出血、傷口感染、黏連性腸梗阻）等并發癥的概率為6.8%，低于對照組22.7%，研究結果差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者采取治療措施后出現并發癥的概率（%）

3 討論

根據臨床癥狀及發病的緊急性通常將闌尾炎分為急性與慢性兩種，臨床上多以急性較常見，單純性闌尾炎易發于任何年齡階段[6]，其中青少年是高發人群，且男性群體的發病率高于女性，急性闌尾炎的臨床癥狀集中于右下腹劇烈疼痛，常是因各種原因引起的闌尾炎性改變[7]。隨著醫療水平的發展，目前臨床上治療闌尾炎的方法有多種，如（腹腔鏡下手術、傳統開腹手術、微創小切口手術）等三種手術類型，其中最常采用的是傳統腹腔鏡手術[8]。開腹手術有較為豐富的臨床經驗，應用時間較長，臨床上治療效果也相對穩定，但手術過程耗時較長，且有較多的并發癥，術中出血量較大，應用于高齡患者或手術不耐受的患者時，此類手術方式安全系數較低。腹腔鏡及微創小切口手術均屬于微創手術類型之一，腹腔鏡手術的優勢在于視野清晰，能夠準確定位闌尾組織同時能觀察周圍組織的狀態，手術切口較小[9]。微創小切口手術具有切口小，手術時間短，出血量低的特點，但相對于前兩種治療方法具有人群限制，微創小切口手術適合腹壁脂肪含量較低的患者，手術前應排除有腹部手術史的患者[10]。為證明微創小切口手術的臨床價值本文結合我院88 例患有單純性闌尾炎的患者展開研究，將其按照治療順序隨機分為兩組（對照組，研究組）依次給予傳統開腹手術與微創小切口手術后發現：研究組患者采取傳統開腹手術后能夠降低術后并發癥，其并發癥的概率為6.8%，低于對照組22.7%，研究結果差異顯著（p＜0.05）。這說明，單純性闌尾炎采取微創小切口手術治療相比于傳統開腹手術有更小的創傷性，能夠有效降低術后并發癥，應用效果較好可臨床推廣。

綜上所述，單純性闌尾炎采取微創小切口手術治療后能夠有效降控制術后出血量，降低傷口感染及黏連性腸梗阻的發生率，其應用價值較高，護理效果顯著。