藏藥三果湯防治高原紅細(xì)胞增多癥的臨床療效評價(jià)

楊忠先

（青海省黃南州藏醫(yī)院，青海 黃南州 811399）

0 引言

高原紅細(xì)胞增多癥是一種由于高原特定的低氧環(huán)境所引發(fā)的紅細(xì)胞過度增生的疾病，該病屬于慢性高原病的范疇，患者常以頭暈頭痛、胸悶氣短、腹痛、乏力等為主要表現(xiàn)，部分患者同時(shí)可出現(xiàn)皮膚出現(xiàn)瘀斑、牙齦出血、鼻出血等癥狀[1-2]，并且患者發(fā)病后會(huì)伴隨不同程度的發(fā)紺征象，形成高原多血面容[3]。基于此，本研究主要探討藏藥三果湯防治高原紅細(xì)胞增多癥的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017 年3 月至2018 年3 月接收的高原紅細(xì)胞增多癥患者中選取64 例，隨機(jī)分為觀察組（32例）與對照組（32 例）。觀察組中，男19 例，女13 例，年齡52～73 歲，平均（62.5±10.5）歲；對照組中，男17 例，女15 例，年齡49～72 歲，平均（60.5±11.5）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，可對比。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者血紅蛋白水平大于等于200g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于等于6.5×1012/L，紅細(xì)胞壓積大于等于65%[4]；②患者知情同意，且本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③惡性腫瘤患者、真性紅細(xì)胞增多癥患者均不納入本次研究。

1.2 方法

對照組：接受放血治療聯(lián)合吸氧治療，放血200mL 左右，并靜脈輸注生理鹽水300mL，吸氧治療，1h/次，3 次/d。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上增加接受藏藥三果湯治療，方劑組成：紅景天15g、余甘子15g、毛訶子15g、訶子15g，用水煎服，1 劑/d，分2 次服用。

1.3 療效評價(jià)與觀察指標(biāo)

臨床療效：28d 后對比療效，以臨床癥狀完全消失，Hb、RBC、HCT 水平下降至正常范圍為顯效；以臨床癥狀有所改善，Hb、RBC、HCT 明顯下降為有效；以未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[5]。

血液學(xué)指標(biāo)：評價(jià)治療前后血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞壓積（HCT）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS 20.0 分析，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t 檢驗(yàn)，僅在P＜0.05 時(shí)代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組治療總有效率96.88%較對照組81.25%更高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 治療前后血液學(xué)指標(biāo)對比

兩組治療前Hb、RBC、HCT 水平比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療后Hb、RBC、HCT 水平較對照組與治療前均顯著降低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 治療前后血液學(xué)指標(biāo)對比

表2 治療前后血液學(xué)指標(biāo)對比

觀察組（n=32） 218.69±12.37 6.92±0.38 72.38±6.47 181.24±14.69 6.23±0.29 64.23±1.58對照組（n=32） 219.45±13.52 6.96±0.29 71.59±5.42 189.72±12.38 6.46±0.31 66.16±1.72 t 0.235 0.473 0.529 2.497 3.065 4.675 P 0.815 0.638 0.598 0.015 0.003 0.000

3 討論

高原紅細(xì)胞增多癥近年來發(fā)病率有所增長，血液黏度增高進(jìn)而加重循環(huán)阻力，使得心臟負(fù)荷加重，局部組織出現(xiàn)缺氧情況[6]。發(fā)紺是本病的主要征象，患者可能出現(xiàn)面部毛細(xì)血管擴(kuò)張呈紫紅色條紋，部分患者出現(xiàn)下肢水腫。目前臨床上多采用放血治療聯(lián)合吸氧治療該病，雖然可在一定程度上改善臨床癥狀，但多次放血可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，形成惡性循環(huán)，不利于患者的預(yù)后[7]。并且若患者未服用分離湯，一般不宜進(jìn)行放血治療，避免引發(fā)遺留熱、隆病等并發(fā)癥。

我國藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為高原紅細(xì)胞增多癥主要由“赤巴”紊亂所導(dǎo)致，火熱內(nèi)擾則誘發(fā)該病。因此臨床治療應(yīng)以氣行則血行等為主要原則[8]。本研究藏藥三果湯方劑中，紅景天具有活血止血的功效；余甘子具有清熱涼血的功效，主治血熱血瘀；毛訶子具有止血養(yǎng)血、清熱解毒的功效，常用于治療各種熱證；訶子具有斂肺、下氣的功效。并且經(jīng)藥理作用證實(shí)，藏藥三果湯方劑可調(diào)和氣血，具有強(qiáng)效抗氧化作用。聯(lián)合用藥可進(jìn)一步降低機(jī)體血液黏度，降低血小板的黏附及聚集。聯(lián)合放血等治療，則可在放血前有效區(qū)分正血與病血，從而避免正血缺損、病血不出情況的發(fā)生。本研究中，觀察組治療總有效率較對照組更高，符合鄧全軍等[9]學(xué)者研究結(jié)果。并且本研究中，觀察組治療后Hb、RBC、HCT 水平較對照組與治療前均顯著降低，與仁青東智[10]學(xué)者研究結(jié)果完全符合。證實(shí)藏藥三果湯具有實(shí)質(zhì)性的治療效果，可有效改善患者血液學(xué)水平。

綜上所述，藏藥三果湯治療高原紅細(xì)胞增多癥效果確切，可提高臨床治療效果，幫助患者維持正常的血液學(xué)水平，值得在臨床中推廣使用。