精細化護理干預對重癥肺炎合并呼吸衰竭治療效果及肺部功能的影響

符麗娜，潘慧明，朱麗娜，張臘娣，鐘文豪

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

0 引言

肺炎為臨床常見疾病類型，對于發生嚴重低氧血癥、急性呼吸衰竭，需要給予通氣支持治療，或是有低血壓、休克等循環衰竭表現、其他器官功能障礙的肺炎患者，可以診斷為重癥肺炎[1-3]。呼吸衰竭是重癥肺炎患者常見臨床表現，此類患者病情危重，對患者生命安全構成極大威脅，需要及時給予有效的治療以及護理。研究顯示，良好的護理措施有助于提升重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的治療效果[4]。本研究以本院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為例，探討了精細化護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年6 月至2018 年6 月本院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭的患者中選取80 例，按照隨機數字表法進行分組，其中研究組40 例患者，男22 例，女18 例，年齡4-40 歲，平均（23.3±1.2）歲，對照組40 例患者，男25 例，女15 例，年齡5-38 歲，平均（21.7±2.1）歲。兩組一般資料差異無統計學意義，可比。對于治療、護理方法以及本次研究，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，內容包括做好健康宣教，進行患者各項病情指標和生命體征的檢測。在此基礎上，給予研究組患者精細化護理干預措施，內容如下：

1.2.1 加強呼吸管理

不正確的體位可能導致患者發生舌后墜情況，導致喉梗阻。護理過程中，應當為患者調整適宜的體位，必要的情況下可以適當抬高床頭，防止肺部淤血發生。另外囑痰液過多患者多飲水，給予翻身拍背，給予化痰藥物，吸痰等，促使痰液排出，促進呼吸道通暢[5]。

1.2.2 加強心理護理

由于患者病情嚴重，加之疾病帶來的諸多不適，使得患者在心理上容易產生較多負性情緒，且患者家屬的心理負擔也會增加[6]。為此，護理人員應當對患者及家屬做好情緒安撫，結合患者年齡、病情、心理狀態等給予針對性的疏導，提升患者的配合依從性，樹立戰勝疾病的信心和勇氣[7]。

1.2.3 加強抗感染干預

護理人員對患者進行各項操作應當嚴格遵守無菌操作規程，以防加重病情[8,9]。進行靜脈輸液應當嚴格控制輸液量以及速度，進行出入量的準確記錄，加強患者排便排尿情況的觀察。若患者有并發癥或是病情加重跡象，應當及時通知醫生給予搶救治療、并發癥處理等[10]。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者治療效果，從治療后兩組患者的咳嗽、發熱、呼吸困難等不良反應發生率方面進行比較。（2）兩組患者動脈血氣指標情況，包括pH 值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS 18.0 軟件，其中）表示計量資料，檢驗方式為t 檢驗，（%）表示計數資料，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

經過相應的護理之后，對照組患者的咳嗽、發熱、呼吸困難等情況發生率均高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組動脈血氣指標比較

經過治療和護理后，研究組患者各項動脈血氣指標均優于對照組，說明研究組患者肺部功能更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者動脈血氣指標比較

表2 兩組患者動脈血氣指標比較

組別 例數 pH 值 PaO2 PaCO2 SaO2研究組 40 7.41±0.05 69.3±7.9 41.2±6.4 95.6±2.3對照組 40 7.20±0.20 59.2±8.0 55.8±7.3 87.9±2.4

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭是一種較為嚴重的病情，尤其是在兒童中有較高的發生率。如果不能及時給予患者有效的治療及護理，會使患者的生命安全遭受極大威脅，對兒童患者的生長發育也會產生極大不良影響。本研究探討了精細化護理在此類患者中的應用效果。結果表明，接受精細化護理的研究組患者癥狀改善更加明顯，且肺部功能得到了更好的恢復，說明精細化護理措施有較高的應用價值。