探究對急性腦血栓患者應用早期綜合性康復治療方式的臨床治療結果

張坤華

（山東省煤炭臨沂溫泉療養院，山東 臨沂 276032）

0 引言

急性腦血栓在腦血管疾病中占比較高，血栓形成可阻斷大腦局部供血循環，使腦組織發生一定程度的缺氧缺血并壞死，由此引發一系列神經缺損癥狀及體征[1]。除了積極規范的臨床治療外，早期配合適當的康復治療對減少后遺癥發生、改善患者預后也至關重要[2-3]。本課題中，我們在急性腦血栓患者中開展早期綜合性康復治療，取得了較滿意的成效，現將實驗情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗設計采集64 例急性腦血栓患者的臨床資料，患者均于2017 年1 月至2018 年6 月在我院接受系統診療且證實病情，已簽署實驗研究知情同意書，已對伴意識障礙、精神疾病及基線資料缺失等問題者做排除處理。其中男性34 例，女性30 例，年齡53～78 歲，平均（60.5±4.8）歲；根據隨機抽簽法分兩組（32 例/組）實驗，Ⅰ組與Ⅱ組的基線資料使用SPSS 17.0 軟件統計分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規康復治療，包括基礎用藥（脫水、溶栓及降壓等）、體位擺放以及四肢鍛煉等[4]。Ⅱ組在Ⅰ組條件下接受早期綜合性康復治療，具體內容如下。

（1）心理康復治療：與患者建立有效的溝通，明確其心理特點及情緒狀況，向患者提供有針對性的安撫與鼓勵，耐心地對患者提出的疑問進行解答，以增進彼此感情，同時為患者列舉成功案例，幫助其樹立康復的信心。

（2）語言功能練習：對患者實行齜牙、鼓腮及叩齒等口腔鍛煉指導，各個動作練習5～10 次，再指導患者練習發音，由易到難，以加速恢復患者的語言功能。

（3）床邊運動練習：對患者實行床邊運動練習，包括翻身、坐臥位、踏步及下蹲等動作，使患者的肢體功能盡早恢復。

（4）日常生活練習：指導患者掌握科學的肌力增強方法，同時指導患者練習包括穿衣、洗漱等在內的日常基本活動，直至患者恢復自理能力。

1.3 評估項目

分別使用腦卒中康復運動功能評定表（STERAM）與Barthel 指數評估兩組不同治療時段的運動功能與生活自理能力，STERAM 量表評分與Barthel 指數越高，表示患者恢復越顯著[5]。

1.4 統計數據分析

實驗數據使用SPSS 17.0 軟件分析，經t 檢驗，由均數±標準差（s）的方式描述，P＜0.05，說明實驗數據間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同治療時段STERAM 評測值的對比

治療前，兩組在上肢運動評測、下肢運動評測等各項STERAM 評測值上的對比，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，Ⅱ組上述各項STERAM 評測值對比Ⅰ組均顯著提高，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同治療時段STERAM 評測值的對比s, 分）

表1 兩組不同治療時段STERAM 評測值的對比s, 分）

Ⅰ組 32 8.5±3.2 10.2±4.2 7.4±2.8 9.8±3.3 31.6±5.2 36.4±6.1Ⅱ組 32 8.6±3.3 12.6±3.8 7.1±2.6 12.2±4.1 32.0±4.8 41.8±5.5

2.2 兩組不同治療時段Barthel 指數的對比

兩組在治療前Bathel 指數的對比上，無統計學意義（P＜0.05），但治療后，Ⅱ組較Ⅰ組在Barthel 指數的提高上更明顯，組間有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不同治療時段Barthel 指數的對比

表2 兩組不同治療時段Barthel 指數的對比

Ⅰ組 32 20.3±4.3 34.1±4.8Ⅱ組 32 21.0±5.1 46.5±7.2

3 討論

急性腦血栓是常見于中老年人群的疾病之一，具有起病急、罹患率高、病死率高等特點，非常影響患者的生活質量。既往臨床對急性腦血栓的關注點主要放在該病急性期的轉歸上，而忽視了早期康復治療的重要性[6]。此種情況下，患者極易錯失最佳康復治療時機，導致病情恢復延緩，甚至遺留各種后遺癥。

早期綜合性康復治療重視利用各種方法或途徑對中樞神經系統上的運動神經元進行刺激，能夠興奮該類神經元，使神經退變或異常神經突觸逐漸改善，能夠有效調節大腦皮層的運動區，使機體得到正確的運動支配[7]。多項臨床研究實踐顯示，對急性腦血栓患者實施早期綜合性康復治療后，患者的運動功能、神經功能均可得到明顯的恢復，且恢復效果較一般康復治療占有優勢[8-9]。韓新民[10]研究認為，早期綜合性康復療法在改善肢體供血循環、預防下肢深靜脈血栓以及調節肢體活動功能等方面也具有重要作用。

本組課題中，我們對Ⅱ組患者實施包括心理康復治療、語言功能練習、床邊活動練習以及日常生活練習等在內的一系列早期綜合性康復治療措施，使患者在保持良好的情緒狀態下完成各項康復練習，結果顯示，兩組治療后在各項STERAM 評測值與Barthel 指數上較治療前均有所提高，但比較之下，Ⅱ組各項STERAM 評測值與Barthel 指數優于Ⅰ組（P＜0.05），符合上述資料觀點。

綜上所述，對急性腦血栓患者實施早期綜合性康復治療，能夠加速患者功能康復，改善其生活質量，值得推薦。