消化道早癌診斷治療中消化內鏡黏膜下剝離術的應用價值分析

宋香諄，張海鵬

（1.吉林省人民醫院消化內科，吉林 長春 130021；2.吉林大學第一醫院婦科，吉林 長春 130021）

0 引言

在人們飲食結構多樣化、生活方式改變的今天，各種消化道疾病的罹患率逐年不斷增加，某種程度上也增加了罹患消化道早癌的風險。消化道早癌處于癌變早期，黏膜下層尚未被癌細胞侵犯，若得到盡早診斷與規范治療，患者5年存活率高達90%[1]。本組實驗課題中，我們對消化道早癌患者實施消化內鏡診斷，同時在消化內鏡引導下實施黏膜下剝離術治療，整體診療效果較滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗設計采集140 例消化道早癌患者的臨床資料，患者均由我院收治于2015 年11 月至2018年11 月，符合WHO 制定的消化道早癌診斷標準[2]，自訴存在胃脹、反酸及噯氣等癥狀。其中男性78例，女性62 例，年齡35～68 歲，平均（45.2±5.8）歲；根據隨機抽簽法分兩組（70 例/組）實驗，Ⅰ組與Ⅱ組的基線資料使用SPSS17.0 軟件統計分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組使用常規白光內鏡對消化道進行全面診斷，檢出可疑癌變后取樣送檢，并在證實為早癌后給予開腹手術處理。Ⅱ組使用消化內鏡檢查消化道，對消化道形態、毛細血管以及胃小凹等進行重點觀察，明確癌細胞的浸潤深度與位置。在證實為早癌后，于消化內鏡引導下對患者實施粘膜下剝離術處理，使用染色標記早癌外緣2～5mm 的正常組織，同時于黏膜下層注射配備靛胭脂的腎上腺素鹽水（1∶10000），用量約3mL，再利用黏膜下剝除法將癌變組織徹底切除。

1.3 評估項目

參照相關資料標準[3]評估兩組的影像質量，主要包括毛細血管、形態與胃小凹分型3 個部分。同時記錄兩組的手術時間、住院時間及并發癥率。

1.4 統計數據分析

實驗數據使用SPSS 17.0 軟件分析，經卡方和t檢驗，由率（%）和（均數±標準差）的方式描述，P＜0.05，說明實驗數據間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的影像質量評估情況分析

Ⅱ組患者在毛細血管、形態等各項影像質量評分上較Ⅰ組更優，比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的影像質量評估情況分析, 分）

表1 兩組的影像質量評估情況分析, 分）

Ⅰ組 70 3.73±1.02 4.02±0.98 3.88±0.79Ⅱ組 70 2.05±0.33 2.28±0.54 1.96±0.51

2.2 兩組的手術處理情況分析

對比Ⅰ組，Ⅱ組患者在手術時間、住院時間方面明顯縮短，在并發癥發生率方面顯著降低，比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的手術處理情況分析n,%)]

表2 兩組的手術處理情況分析n,%)]

Ⅰ組 70 78.3±13.2 8.9±2.3 2 5 2 12.86Ⅱ組 70 48.1±5.5 6.1±1.2 1 2 0 4.29

3 討論

目前，臨床上常見的消化道早癌包括食管癌、胃癌等，由于是癌變早期，經及時妥善的診療與處理后，患者預后一般較理想[3-4]。但其缺乏典型的癥狀表現，在臨床上通常僅有腹脹、胃脹、反酸或噯氣等表現，極易被患者忽視，從而導致患者錯失最佳診療時機。部分患者雖有所重視，但仍可能由于常規內鏡檢查而出現漏診或誤診的情況[5]。

消化內鏡是一種集診斷與治療于一體的精密設備，在診斷多種消化道疾病方面均發揮著重要作用。其能夠借助放大內鏡系統探測消化道，便于全面、清晰地觀察消化道的病變情況，且不易受外界干擾，對消化道的形態、毛細血管等結構組織也具有較理想的成像質量，有利于檢出微小病變，同時做到準確分期[6]。相關研究表明，對消化道早癌實施消化內鏡黏膜下剝離術診療，診斷準確率可達到97.4%[7]。王艷斌等[8]研究對比68 例消化道早癌患者的臨床資料，發現消化內鏡黏膜下剝離術的診斷、治療效果均較好，優于常規內鏡檢查與開腹手術處理結果。

本組實驗課題中，我們發現Ⅱ組患者在毛細血管影像、胃小凹分型影像及形態影像上均優于Ⅰ組，并且在手術時間、住院時間以及并發癥率方面也較Ⅰ組占有優勢，整體診斷與治療效果相對令人滿意，與上述資料以及陳廣建等[9]研究、湯治權等[10]研究看法基本一致。

綜上所述，對消化道早癌患者實施消化內鏡以及消化內鏡引導下黏膜剝離術進行診療，能夠獲得更高質量的影像信息，且具有優化手術處理效果的作用，值得臨床推廣與應用。