PDCA 循環護理模式在慢性乙型肝炎護理中的臨床觀察

陳怡

（德陽市人民醫院感染科，四川 德陽 618000）

0 引言

慢性乙型肝炎患者在長期的患病以及治療過程中，會產生較多的不良情緒，此時不斷會影響患者病情，還會降低患者的治療效果。在此，我院于2017 年11 月-2018 年11 月，對98 例慢性乙型肝炎的患者，研究PDCA 循環護理模式的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我 院 選 取2017 年11 月-2018 年11 月98 例 慢性乙型肝炎患者，本次研究獲得了我院倫理委員會的批準以及認可。數字表法隨機分為研究組（N=49）和常規組（N=49），其中常規組男性25 例，女性24例，年齡23-61 周歲，平均年齡（35.16±6.84）；研究組男性26 例，女性23 例，年齡24-62 周歲，平均年齡（34.51±8.49），兩組一般資料無差異，P＞0.05。所有患者以及家屬均事先掌握以及了解本次研究過程、作用以及目的等相關內容的背景下，自愿選擇參與到本次的護理研究過程中，簽署了知情同意書。

納入標準：（1）患者年齡＞18 周歲；（2）患者無精神疾病史；（3）患者無其他血液系統疾病史；（4）患者以及其家屬均能正常溝通。

排除標準：（1）排除肝腎功能嚴重障礙以及損傷的患者；（2）排除合并惡性腫瘤疾病的患者；（3）排除合并慢性疾病的患者；（4）排除中途退出的患者。

1.2 護理方法

常規組接受一般護理。

研究組應用PDCA 循環護理模式。醫院積極組建PDCA 專業護理小組，小組組長由科室護士長以及主任醫師擔任，其余責任護理組成小組成員。（1）計劃（P）：小組積極對慢性乙型肝炎患者的恢復影響因素以及危險因素進行分析，得出了影響慢性乙型肝炎患者康復的主要因素有三點，分別護士因素、環境因素以及自身因素[1]。其中自身因素多為患者的心理誤區，一些患者健康知識薄弱，容易對疾病產生誤解，從而發生焦慮、恐懼以及抑郁等情緒，降低對治療方案的信心，影響治療過程以及治療效果[2]。而護士因素主要為護理人員的專業能力較低，無法對慢性乙型肝炎開展較為全面的評估，缺乏對患者的針對性護理服務，加重了患者的負性情緒。環境因素主要是著患者在社會活動過程中，受到的不平等、不公正待遇，各種歧視進一步加重了患者的心理問題，影響患者的依從性以及治療效果[3]。（2）實施（D）：首先護理人員需要對患者進行健康教育，對患者全面講述疾病的相關知識，幫助患者提高健康意識，提升患者的治療依從性，做出認知誤區。其次，護理人員加強與患者的溝通交流力度，對患者介紹相同的成功病例，使得患者能夠提升對治療方案的信任感，從而緩解其內心的不良情緒[4]。同時護理人員對患者展開全面評估，掌握患者的基本情況，對患者進行針對性護理干預，使得患者能夠感受到尊重、認可，幫助患者更加的信賴、依賴醫護人員[5]。再次，護理人員需要積極構建和諧護患關系，與患者家屬進行溝通，消除護患之間的隔閡，使得患者家屬能夠參與到患者的護理工作中，讓患者獲得來自家庭的支持以及關懷，提高患者治療自信心[6]。最后，加強患者與社會之間的聯系，積極在各個社區開展慢性乙型肝炎相關內容的健康講座，消除社會對慢性乙型肝炎患者產生的歧視，讓患者獲得來自社會的支持[7]。（3）檢查（C）：小組對護理干預計劃的實施階段進行嚴格質量監管、控制，定期對護理干預實施的效果進行評估、反饋，并將發現的護理問題集中予以討論，然后給予糾正，給下一步護理工作提供重要的參考。（4）處理（A）：對檢查中發現的不足之處進行糾正處理，并對檢查中好的護理方法進行總結，然后投入到下一個護理循環過程中，以此保障護理質量。

1.3 觀察指標

分析護理價值。

1.3.1 通過問卷法，客觀對本次的護理滿意度予以評價。設置滿分范圍為100 分，其中＜59 分--不滿意；60-79 分--一般滿意；＞80 分--非常滿意。

1.3.2 選擇SAS 焦慮情緒評價量表以及SDS 抑郁情緒評價量表，對患者護理干預前后的情緒變化予以評價。分值越高，提示患者負性情緒嚴重。

1.3.3 監測患者總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）以及白蛋白（ALB）水平。

1.4 數據分析

SPSS 20.0 軟件處理。%表示計數資料，卡方檢驗。±表示計量資料，采用t檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度為（95.92%），常規組護理滿意度為（81.63%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組肝功能指標比較

研究組肝功能指標，優于常規組，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組肝功能指標變化比較

表2 兩組肝功能指標變化比較

注：與參照組比較P＜0.05。

白蛋白（ALB）研究組 49 14.06±2.39 41.94±16.23 45.03±6.28常規組 49 17.19±3.58 89.06±16.19 32.42±6.87 T 5.0900 14.3881 9.4834 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 總膽紅素（TBIL）谷丙轉氨酶（ALT）

2.3 兩組護理前后情緒評分比較

護理前，研究組與常規組情緒評分比較無差異，P＞0.05；護理后，研究組情緒評分有積極改善，且優于常規組，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組情緒分數評定情況比較

表3 兩組情緒分數評定情況比較

注：與常規組比較P＜0.05。

研究組 49 56.95±8.27 43.11±3.08 57.33±8.58 42.57±2.24常規組 49 56.74±8.89 53.26±5.47 57.26±8.66 53.69±3.12 t 0.1211 11.3181 0.0401 20.2664 P 0.9039 0.0000 0.9680 0.0000

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床中十分常見的一種傳染性疾病，部分患者在確診后會因為病情作用以及治療方案影響，產生不良的情緒問題，如焦慮、抑郁以及恐懼等，影響患者治療過程的順利開展，同時也會對患者治療效果以及康復效果產生負面作用[8]。常規所采用的一般護理措施，更偏向于患者病情護理，忽視了患者個體的護理需求，使得護理工作固化、守舊，無法有效提高患者的護理效果，影響慢性乙型肝炎患者的治療效果，降低了患者對護理工作的滿意度。而通過采用PDCA 循環護理模式，能夠有效打破一般護理存在的籠統性缺點，可以給患者提供更加完善以及全面的護理干預措施，有助于患者生活質量提升[9]。在實際應用PDCA 循護護理模式的過程中，護理工作人員積極組建專業的護理小組，分析目前慢性乙型肝炎患者常見的護理問題，然后制定具有全面性的護理計劃，在實施的過程中，護理工作人員加強患者的心理干預以及健康宣講力度，可以改善患者的健康認知，幫助患者提升治療積極性，同時重視對護理實施的評價以及糾正，能夠對護理計劃不斷進行完善，有助于形成一套良好的護理管理系統，提升了護理質量，幫助患者盡早康復[10]。對本次研究結果進行分析，慢性乙型肝炎患者選擇PDCA 循環護理模式，能夠有效改善患者的負性情緒，幫助患者提高治療積極性，其SDS 以及SAS評分均要優于一般護理對慢性乙型肝炎患者情緒評分，P＜0.05；同時慢性乙型肝炎患者選擇PDCA 循環護理模式后，其肝功能改善效果也要優于一般護理，P＜0.05；另外，相較于患者對一般護理的滿意度（81.63%），慢性乙型肝炎患者對PDCA 循環護理模式的滿意度更高（95.92%），P＜0.05。

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者的臨床護理過程中，積極采用PDCA 循環護理模式，能夠有效緩解患者的負性情緒，幫助患者進一步改善肝功能指標，有助于患者提升對護理工作的滿意度，護理效果優異，于臨床中進行應用的意義以及推廣的價值較高。