生理性海水在鼻息肉鼻竇炎術后應用體會

馮新華

（如東縣人民醫院，江蘇 南通 226000）

0 引言

慢性鼻竇炎與鼻息肉在臨床中表現較為常見[1]，多應用鼻內鏡手術治療，鼻內鏡手術能夠有效清除鼻腔[2]，保留鼻腔正常結構。患者在手術后沖洗鼻腔，防止鼻腔粘連[3]，縮短鼻腔黏膜修復時間[4]，基于此，本文就針對我院收治的86 例行鼻內鏡手術后的鼻息肉鼻竇炎患者進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月-2017 年1 月收治的86例行鼻內鏡手術后的鼻息肉鼻竇炎患者作為本次研究對象，按照治療方法的不同將其分為研究組與對照組，每組各43 例。對照組患者中男22 例，女21 例，年齡區間為22-60 歲，中位年齡（35.85±2.98）歲；研究組患者中男19 例，女24 例，年齡區間為24-61歲，中位年齡（36.87±2.56）歲，對比分析兩組患者的年齡、性別等臨床基礎資料，顯示無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

所有患者均采取全麻鼻內鏡下鼻息肉切除術與鼻竇開放術治療，手術后應用常規抗生素靜脈治療，連續應用1 周，手術后的第3 天抽除鼻腔填塞物，應用達芬霖噴劑噴鼻2 周，手術后第5 天對鼻內鏡進行清理，偽膜1 次，手術后的第6 天，應用鼻腔沖洗，研究組應用生理性海水沖洗鼻腔，每天3 次，連續應用1 個月后根據患者的病情減少沖洗次數；對照組應用生理性鹽水與慶大霉素聯合沖洗鼻腔，每天3 次，連續應用1 個月后，根據患者的病情減少沖洗次數，患者在10 天內出院，出院后的3 周、6 周、10 周、16 周與24 周進行復查，觀察治療效果。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的臨床療效與結束鼻腔沖洗的時間，臨床療效通過治愈、好轉與無效進行表達，并得出臨床總有效率。

1.4 統計學分析

對本次所研究患者的臨床數據進行統計學分析，應用SPSS 17.0 軟件，臨床總有效率等計數資料用率（%）的形式表示，數據用卡方檢驗，結束鼻腔沖洗的時間等計量資料用（均數±標準差）的形式顯示，并采用t 檢驗，以P＜0.05 證明統計學意義存在的判定標準。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比分析

患者手術后經鼻腔換藥，分組進行鼻腔沖洗，定期復診，研究組總有效率為95.35%，顯著高于對照組（74.42%），組間差異明顯，存在統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 結束鼻腔沖洗的時間對比分析

手術后鼻腔黏膜修復的時間比較：研究組顯著早于對照組，第8 周時，患者達到結束鼻腔沖洗標準的病例數研究組38 例（88.37%），對照組27 例（62.79%），經統計學分析，差異存在顯著統計學意義（χ2=7.6234，P=0.0057）。

3 討論

慢性鼻竇炎與鼻息肉的主要治療方式為手術，但是手術后的處理不可或缺，鼻內鏡手術后會導致鼻腔黏膜纖毛功能降低[5]，鼻腔粘連等，有學者研究表明，對患者進行鼻腔沖洗能夠清理鼻腔[6]，清除覆蓋在黏膜表面的分泌物上，提高黏膜纖毛清除率，恢復鼻腔的正常功能[7-8]。

本次研究中，患者手術后經鼻腔換藥，分組進行鼻腔沖洗，定期復診，復診結果顯示，研究組治愈22 例，好轉19 例，總有效率為95.35%，對照組治愈15 例，好轉17 例，總有效率為74.42%，研究組手術后鼻腔黏膜修復的時間顯著早于對照組，患者達到結束鼻腔沖洗標準的病例數研究組38 例（88.37%），對照組27 例（62.79%），差異明顯，由此可見，生理性海水的效果明顯，噴入鼻腔后能夠有效滲透到鼻纖毛根部[9]，具有清除鼻腔內致病菌，恢復鼻腔黏膜免疫力的目的[10]，且在祛除鼻腔內痂皮方面具有明顯優勢。

綜上所述，在鼻內鏡手術后使用生理性海水沖洗鼻腔，比使用鹽水與慶大霉素聯合應用的效果更為明顯，值得臨床應用探索。