在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式的效果觀察

胡利嬪

（德陽市人民醫(yī)院婦科，四川 德陽 618000）

0 引言

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，屬于女性常見生殖系統(tǒng)疾病，隨著微創(chuàng)理念的深入，腹腔鏡開始廣泛推廣，其具有住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、痛苦輕、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢[1]。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，腹腔鏡雖可發(fā)揮明顯作用，但術(shù)后容易對(duì)女性家庭生活、生育能力、性功能、女性特征造成一定影響，對(duì)此還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，從而加速病情康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者身心舒適感，減輕機(jī)體痛苦性[2]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者中的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100 例腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者，采用奇偶數(shù)法分組，兩組各50 例，人員均在2017 年3月12 日至2018 年3 月12 日收治。患者認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在手術(shù)禁忌證患者；（2）排除存在重大臟器功能受損患者；（3）排除存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

觀察組均為已婚女性，平均年齡（35.89±2.44）歲；肌瘤類型：11 例為多發(fā)肌瘤（2-6 個(gè)），39 例為單發(fā)肌瘤；子宮肌瘤位置：7 例位于黏膜下，31例位于肌壁間，12 例位于漿膜下。對(duì)照組均為已婚女性，平均年齡（35.57±2.62）歲；肌瘤類型：10 例為多發(fā)肌瘤（2-6 個(gè)），40 例為單發(fā)肌瘤；子宮肌瘤位置：6 例位于黏膜下，33 例位于肌壁間，11 例位于漿膜下。兩組資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前需注意進(jìn)行飲食指導(dǎo)和健康知識(shí)宣教，一旦術(shù)前發(fā)現(xiàn)腹痛、高熱現(xiàn)象，還需立即通報(bào)，必要時(shí)需延遲手術(shù)時(shí)間；（2）術(shù)中護(hù)理：在確定患者各項(xiàng)信息無誤后，送入相應(yīng)手術(shù)室，做好一系列準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)師，做好保暖護(hù)理；（3）術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通報(bào)。

觀察組采用精細(xì)化護(hù)理模式，主要內(nèi)容：

（1）術(shù)前護(hù)理：①皮膚準(zhǔn)備：在手術(shù)前2h，可使用酒精或松節(jié)油清潔臍部，同時(shí)在術(shù)前1d 保持無渣飲食，術(shù)前6h 禁食禁水，手術(shù)當(dāng)天清晨給予40mL開塞露促進(jìn)排便[3]；②心理護(hù)理：為了減輕手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)，還需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，主要介紹手術(shù)優(yōu)勢、目的、方法，充分對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估后，了解患者當(dāng)前情緒和感受，給予個(gè)體化心理支持，促使患者保持樂觀、積極向上心態(tài)面對(duì)手術(shù)，緩解焦慮、緊張情緒，減輕內(nèi)心負(fù)擔(dān)感[4]。

（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，核對(duì)信息無誤后，便可送入相應(yīng)手術(shù)室，盡可能安撫患者情緒，減輕其當(dāng)前生理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)注意術(shù)中的保暖護(hù)理，將腹腔沖洗液和靜脈輸入液體控制在37℃-38℃內(nèi)，減少皮膚、組織暴露，手術(shù)室內(nèi)濕度維持在55%-65%之間，溫度在22℃-24℃[5]。

（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后6h 保持絕對(duì)的心電監(jiān)護(hù)，保持去枕仰臥位，為了提高氧分壓，促進(jìn)二氧化碳排出，還需給予給氧治療，注意保暖護(hù)理，以免術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)；②病情護(hù)理：正常情況下，術(shù)后6h 便可將導(dǎo)尿管拔除，同時(shí)通過聊天、聽音樂、看電視等方式，分散患者注意力，減輕疼痛感；③早期可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，從而促進(jìn)胃腸道恢復(fù)，每次活動(dòng)量以不疲勞為宜[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組VAS 評(píng)分[7]、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 22.0 軟件處理本次統(tǒng)計(jì)值差，當(dāng)P＜0.05，代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，肛門恢復(fù)排氣時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤常發(fā)生在中年女性中，屬于女性中好發(fā)的良性腫瘤，為了盡早控制病情惡化，還需盡早實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，其不僅具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢，還可及時(shí)切除病變組織，控制癌變[8]。而為了改善預(yù)后，降低術(shù)后并發(fā)癥，還需配合優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)[9]。常規(guī)護(hù)理無法滿足臨床、疾病需求，無法改善臨床癥狀，對(duì)此還需進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理模式干預(yù)，從而促使患者得到低價(jià)位、高水平、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，減輕患者生理、心理、精神負(fù)擔(dān)，且通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精細(xì)化護(hù)理，可減少手術(shù)引起的應(yīng)激性，阻斷傳入神經(jīng)對(duì)應(yīng)激信號(hào)的傳導(dǎo)，利于縮短胃腸道恢復(fù)時(shí)間，減輕機(jī)體疼痛閾值，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于術(shù)后康復(fù)[10]。

精細(xì)化護(hù)理能夠保證護(hù)理模式的個(gè)性化、整體化、全面化，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，不斷提高護(hù)理人員的人文素質(zhì)，為患者提供更好服務(wù)。分析本次結(jié)果，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、VAS 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），肛門恢復(fù)排氣時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），由此說明，精細(xì)化護(hù)理模式可為患者提供優(yōu)質(zhì)情志護(hù)理，將責(zé)任心和愛心融入至護(hù)理每一項(xiàng)工作中，提高遵醫(yī)行為，減輕心理壓力，為患者提供精細(xì)、個(gè)性、針對(duì)、全面化護(hù)理服務(wù)。

總而言之，精細(xì)化護(hù)理模式能夠提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)，更好為患者服務(wù)，用于腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者中效果顯著，可加速病情康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥。