易筋經(jīng)“托天樁”鍛煉對(duì)大學(xué)生陽(yáng)虛型體質(zhì)的影響

許瑞旭，竇思東，黃寧穎， 郭 海，蘭彩蓮

（1.福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362000；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)，福州 350122；3.福建省中醫(yī)藥研究院，福州 350003）

陽(yáng)虛體質(zhì)是中醫(yī)九種體質(zhì)類(lèi)型之一，是以陽(yáng)氣不足，畏寒怕冷等虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)[1-2]。中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，體質(zhì)決定著對(duì)某些疾病的易感性、轉(zhuǎn)歸以及病變類(lèi)型的傾向性，其發(fā)病易傾向于寒濕、虛寒、血瘀等證，具有重要的臨床意義。基于此，本課題以40名陽(yáng)虛型體質(zhì)大學(xué)生為研究對(duì)象，觀(guān)察易筋經(jīng)“托天樁”對(duì)其的影響，以期為傳統(tǒng)功法的現(xiàn)代應(yīng)用研究提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象來(lái)源均為福建中醫(yī)藥大學(xué)在校學(xué)生，在獲得知情同意的基礎(chǔ)上，填寫(xiě)中醫(yī)體質(zhì)量表[3]，根據(jù)2009年4月9日中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行體質(zhì)評(píng)分和判定，篩選確定為陽(yáng)虛質(zhì)40例，隨機(jī)分為練功組和對(duì)照組，各20例。研究過(guò)程中，由于受試者依從性等因素，練功組脫落1例，對(duì)照組脫落2例。練功組，男8例，女11例，平均年齡（23.16±0.83）歲，陽(yáng)虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分（49.51±11.08）分；對(duì)照組，男6例，女12例，平均年齡（23.28±0.89）歲，陽(yáng)虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分（48.74±11.50）分。2組患者的基線(xiàn)資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2009年4月9日中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行體質(zhì)評(píng)分和判定。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，陽(yáng)虛質(zhì)≥40分，其余7種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分＜30分。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡18～25歲的福建中醫(yī)藥大學(xué)在校學(xué)生，男女不限；2）符合“9種中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷”的陽(yáng)虛體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3）無(wú)既往相關(guān)病史；4）愿意接受并堅(jiān)持易筋經(jīng)“托天樁”的鍛煉。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）不符合陽(yáng)虛體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)者；2）兼夾其他體質(zhì)類(lèi)型者；3）符合明顯陽(yáng)虛證者；4）有傳染病或發(fā)熱及有器質(zhì)性病變者；5）有精神疾病者；6）未獲得知情同意者。

1.2.4 剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn) 1）研究期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或其他意外事件，不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者；2）研究期間違反研究方案，依從性較差的患者；3）研究期間因主觀(guān)原因不愿繼續(xù)接受研究方案者；4）研究期間放棄練功或離開(kāi)原發(fā)地點(diǎn)及環(huán)境者。

1.3 干預(yù)方法 練功組：以獲得武術(shù)教練員資格者的“托天樁”動(dòng)作為范本，來(lái)規(guī)范受試者的動(dòng)作。具體實(shí)施如下：兩腳分開(kāi)，左腳在前，右腳在后，前四后六，雙手抬起，舉于頭上，掌心向上，手指斜向內(nèi)，掌心內(nèi)含，如托球向天，目視前方，沉肩松肘，臂成弧形，舌抵上腭，含胸，微收會(huì)陰，呼吸自然[5]。受試者訓(xùn)練強(qiáng)度為1次/d，每周6次，10 min/次，共12周（約3個(gè)月）。對(duì)照組：為空白對(duì)照，不作易筋經(jīng)“托天樁”的練習(xí)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 1）陽(yáng)虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分：受試者根據(jù)自身情況進(jìn)行體質(zhì)量表的填寫(xiě)，根據(jù)相關(guān)公式計(jì)算2組受試者干預(yù)前后的陽(yáng)虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分，并作記錄和統(tǒng)計(jì)。2）癥狀積分：受試者根據(jù)自身情況進(jìn)行體質(zhì)量表的填寫(xiě)，記錄相應(yīng)欄目（手腳冰涼、畏寒、腹瀉便溏、腰膝酸冷）的癥狀積分，并作統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示。基線(xiàn)資料性別采用χ2檢驗(yàn)，年齡及干預(yù)前陽(yáng)虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。同組干預(yù)前后陽(yáng)虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分、癥狀積分采用兩配對(duì)樣本t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。2組干預(yù)后檢測(cè)指標(biāo)的比較采用兩樣本均數(shù)比較t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后陽(yáng)虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分比較 見(jiàn)表1。

2.2 2組干預(yù)前后癥狀積分比較 見(jiàn)表2。

表1 2組干預(yù)前后陽(yáng)虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分比較（± s ） 分

表1 2組干預(yù)前后陽(yáng)虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分比較（± s ） 分

注：與干預(yù)前比較，## P＜0.01；與對(duì)照組比較，△△ P＜0.01

組 別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后練功組 19 49.51±11.08 39.70±7.65##△△對(duì)照組 18 48.74±11.50 49.28±10.27

3 討論

體質(zhì)量表中體質(zhì)轉(zhuǎn)化分能夠直觀(guān)的反映某一種體質(zhì)偏頗的輕重程度，利用溫陽(yáng)之法可以明顯降低陽(yáng)虛質(zhì)的體質(zhì)轉(zhuǎn)化分[6-8]。本次研究采用了較為特色的傳統(tǒng)功法對(duì)陽(yáng)虛體質(zhì)進(jìn)行為期3個(gè)月的干預(yù)后，練功組陽(yáng)虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分較干預(yù)前下降，與對(duì)照組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），說(shuō)明易筋經(jīng)“托天樁”對(duì)陽(yáng)虛體質(zhì)的偏頗狀態(tài)具有改善作用在對(duì)癥狀積分影響的結(jié)果中，練功組干預(yù)前后手腳冰涼、畏寒、腰膝酸冷積分比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01或P＜0.05）；對(duì)照組干預(yù)前后各積分比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；2組干預(yù)后畏寒、腰膝酸冷積分比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01或P＜0.05），而手腳冰涼、腹瀉便溏積分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。上述結(jié)果表明，易筋經(jīng)“托天樁”可以改善陽(yáng)虛體質(zhì)畏寒、腰膝酸冷的癥狀，降低其積分，而對(duì)腹瀉便溏癥狀則無(wú)明顯改善作用，手腳冰涼練功組干預(yù)前后比較具有差異性，而2組干預(yù)后比較并未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與本實(shí)驗(yàn)中的樣本量較少有關(guān)。

體質(zhì)具有動(dòng)態(tài)可變、連續(xù)可測(cè)以及后天可調(diào)的特點(diǎn)[9-12]，易筋經(jīng)“托天樁”通過(guò)改善陽(yáng)虛體質(zhì)志愿者的畏寒、腰膝酸冷癥狀，進(jìn)而改善其偏頗狀態(tài)。既往研究[13-14]表明，“陽(yáng)虛體質(zhì)”與HPA軸的功能減退關(guān)系密切，表現(xiàn)為血中皮質(zhì)醇、ACTH的含量降低，具有特殊的生物學(xué)基礎(chǔ)，今后研究也可嘗試從這一方面及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)等多角度進(jìn)行觀(guān)察和探討。

表2 2組干預(yù)前后癥狀積分比較（x ± s ） 分

本實(shí)驗(yàn)證實(shí)：“托天樁”能夠改善陽(yáng)虛體質(zhì)志愿者的偏頗狀態(tài)，是一種操作簡(jiǎn)單，無(wú)副作用，簡(jiǎn)便有效的體質(zhì)干預(yù)手段。實(shí)驗(yàn)中，也存在一些不足，我們僅做了“托天樁”干預(yù)前后體質(zhì)轉(zhuǎn)化分及癥狀積分的變化比較，增加客觀(guān)指標(biāo)的觀(guān)察，提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的代表性，是今后研究需要考慮的問(wèn)題。