淺述葛洪及其醫藥學

曾慶香

摘 要 在歷史上，道教與醫學交織在一起，中國歷來有“醫道同源”、“十道九醫”、“醫道合一”的說法。隨著道教與傳統醫學關系的進一步密切，魏晉以來修道而兼通醫術者層出不窮。而魏晉時期的著名道教醫學家首推葛洪。本文就葛洪在醫學思想、疾病的認識、治療技藝的革新和對藥物學的研究等方面進行淺述，以此反映葛洪對醫藥學發展的貢獻，并探討其對后世醫藥學發展的影響。

關鍵詞 葛洪 道教 醫藥學

1道教與醫學的關系

道教是中國本土宗教，是一個崇拜諸多神明的多神教原生的宗教形式，主要宗旨是追求長生不死、得道成仙、濟世救人。醫學是通過科學或技術的手段處理人體的各種疾病或病變的學科。它是一個從預防到治療疾病的系統學科，研究領域大方向包括基礎醫學、臨床醫學、法醫學、檢驗醫學、預防醫學、保健醫學、康復醫學等。道教主張長生成仙，而修仙的前提自然是卻病延年，而醫藥恰恰在這里與道教有了契合點。葛洪在《抱樸子·雜應》中寫道“為道者，莫不兼修醫術。”《素問天元紀大論》記載：“天有五行銜五位，以生寒暑燥濕風；人有五藏化五氣，以生喜怒思憂恐。”意思就是指天人之間息息相關，誰要是違反了道就會受罰，疾病襲來，所以中醫有去病養身重要要調氣的說法。由此可見道教與道士活動常與醫事有關，同時在道教史和中國醫學史這兩個領域中都享有盛譽的的道教醫家也不乏其人。可以說道教促進了醫學的發展，而醫學又反作用于道教等中國傳統文化，讓傳統文化充滿了生命的意蘊。

2葛洪生平

葛洪（公元283-363年），字稚川，自號抱樸子，丹陽句容人。是中國古代著名道教學家、煉丹家、醫藥學家、博物學家。葛洪出身于江南士族家庭，祖輩世代為官，十三歲喪父，后家道中落。葛洪的從祖葛玄，是東吳有名的道士，號葛仙公。葛洪從他從祖父的學生鄭隱處把煉丹術的重要知識全部繼承下來，后又拜精通道術、養生、醫藥及占卜的南海太守鮑靚為師，盡得真傳。他娶鮑靚之女鮑姑為妻，鮑姑擅長針灸之術，是我國歷史上第一位女針灸專家。他一生飽讀經書，見素抱樸，精研醫藥和道教，在急診、傳染病、內、外、婦、兒、五官、針灸、推拿、養生美容等疾病方面都有創見，他是中國道教史跨時代的關鍵人物，其思想奠定了中國神仙道教的神仙學體系和理念基礎，大量的煉丹實驗對近代化學的貢獻為世界科學界所公認。晚年時（公元330年），葛洪與妻子便隱居羅浮山，積極從事采藥煉丹活動并著書不輟。于東晉興寧元年（公元363年）在羅浮山仙逝，享年81歲。

他一生著述甚豐，完成著述60余種近千卷，《晉書》稱贊其著述可與班固、司馬遷比肩。其著有《抱樸子·內篇》二十卷、《抱樸子·外篇》五十卷、《金匱玉函方》一百卷 、《肘后備急方》三卷、《神仙傳》、《隱逸傳》、《良吏傳》各三十卷等。內容豐富，涵蓋了宗教、哲學、政治、倫理、教育、醫學、養生等方面，以及大量的化學、煉丹及科學科技實踐記錄等內容。

3葛洪醫學貢獻

3.1醫學思想、醫德方面

在醫學思想和醫德方面，葛洪提出“醫生處方用藥要以‘價廉、簡便、靈驗為原則，選擇和實施醫療措施要力求‘救急、方便、實用”的臨床治療學思想。

一方面葛洪認為以往的醫藥著作篇幅浩繁，不適合大眾的需要。于是，他從《金匱藥方》等地利人和中整理了相關急救方子，并將在長期的濟世行醫實踐活動中采集的處方，加上自己的實踐經驗，編成了《肘后備急方》。“肘后”即意味著可隨身攜帶，內容簡要，藥物易得，大都是鄉野之間、溝旁籬下就能采集到的， 不必花錢，對于窮鄉僻野有病無醫的地方也可以讓百姓應急便利。即使有需要購買的，價錢也是非常低廉而且容易購得，讓一般尋常百姓人家經濟能力可以承受。因此，葛洪認為醫家為病人治療時，其選擇方藥要以價廉、簡便、靈驗為標準。

另一方面，葛洪還在書中介紹了許多簡單易行的外治法。例如，他創造了捏脊療法，就是用兩手在脊背上離脊柱中線的兩旁抓捏其皮膚，由下往上，這種方法對于治療因病后脾胃虛弱、消化不良而引起的病癥很有功效，現代常用來治小兒疳積病。還有針法、灸法、角法（拔罐）、推拿、口畜鼻、熱熨、蠟療等。葛洪在《肘后備急方》共記載針灸處方109 條，其中針方 10 條，灸方 99 條。所記載的針法、灸法都不記穴位名稱，只指出具體部位和分寸，一般文化水平不高的人也能夠輕易掌握，有極強的實用性和可操作性。這些簡易療法對于治療中風、心痛、尸蹶、食物中毒及蟲蛇咬傷等癥都行之有效。由此可見，葛洪《肘后備急方》一書始終貫徹 、體現了“ 簡便、靈驗 、救急 、實用”的治療學思想。

他的這一些有創意及具針對性的治療學思想，以其獨創性極大地豐富了傳統醫學的治療思想，對醫德、醫風行為操守的規范起到了歷史性、建設性的作用。

3.2疾病認識及治療方面

葛洪是一個實踐的醫學者，他一生到過很多地方，觀察力敏銳，著述很多。現流傳至今的《肘后備急方》記述了很多藥物治療的新發現以及疾病的認識，概括起來有急性傳染病、各種慢急性臟器病，另外還有外科瘡腫、皮膚病、精神病、蟲獸咬傷等等。葛洪對這些疾病都作了細致的描述。

如葛洪提到天花是一種高度傳染性的疾病，他在《肘后救卒方》中記載了天花疾病癥狀和治療藥方，開創了世界醫學傳染病史上的先例，比阿拉伯的醫生雷撒斯對天花的記載早500多年。根據葛洪記載，天花是“建武中于南陽擊虜所得，乃乎為虜瘡。”即葛洪認為天花是由戰場上的俘虜帶來，所以葛洪稱它為“虜瘡”。葛洪對天花發病的癥狀描述可以讓我們清楚地看到這種疾病的危害：“比歲有病時行，乃發瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火創，皆載白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死。治得差者，瘡癜紫黑，彌歲方滅，此惡毒之氣”。意思是指發病時，病人頭面起皰瘡，隨后遍及全身，開始是小紅點，不久成為白色膿包，一碰就破，皰瘡一邊長一邊潰爛，引發高燒，病人大多死亡，活下來的人，皮膚上留下一個個小黑瘢，一年后黒瘢才變成和皮膚一樣的顏色。而治病藥方：“取好蜜通身上摩。亦可以蜜煎升麻，并數數食。又方，以水濃煮升麻，綿沾洗之，若酒漬彌好。但痛難忍。”則提到治療天花一方面可以取上等好蜜，通身上涂抹，或者用蜜去煎煮升麻，然后多次飲食。另一方面可以用水去煮升麻，藥劑要濃，然后，用棉蘸上藥液清洗瘡面，要是用酒去浸漬升麻是更好，但會引起難忍的疼痛。葛洪還指出：“用蒜搗爛后服用，即能止。”這比英國鄉村醫生琴納發明牛痘接種術要早一千五百多年。

關于結核性傳染病肺結核，葛洪稱為“尸注” 或“鬼注”：“其病變動，乃有三十六種至九十九種。大略使人寒熱淋瀝，恍惚默默，不知其所苦，而無處不惡。累年積月，漸就頓滯， 以至于死。死后復傳之旁人，乃至滅門。覺此候者，便宜急治之。”①這里“注”是傳染的意思，“尸”、“鬼”則指病原體。葛洪明確指出患肺癆病的人具有極強的傳染性，“死后復傳之旁人，乃至滅門”，因此告誡人們一但患上這種病，應當立即隔離治療。

《肘后備急方》中還記載了恙蟲病。這是一種流行于亞洲東南地區，包括中國廣東、福建、臺灣一帶的地方性急性傳染病，主要癥狀是連續 2 ～ 3 周的發熱，起病一星期內渾身上下還會出現皮疹。葛洪認為該病是由于沙虱螫刺人體后，將寄生于體內的微生物恙蟲傳入人體而造成的。而且他還在書中最早詳細而準確地描述了沙虱的形態和習性：“山水間多有沙虱，甚細，略不可見。人入水浴及以水澡浴，此蟲在水中著人身，及陰天雨行草亦著人，便鉆入皮里。”②這比美國醫生帕姆（Palm）關于此病的記載早了一千五百多年。

3.3藥物治療領域

在藥物治療實踐中，葛洪不僅發展了前人創造的中藥藥劑，而且創用了多種新型藥劑。除最常用的湯劑外，還有丸劑、膏劑、洗劑、灌腸劑、熏劑、滴耳劑、散劑、動物臟器制劑等。制劑工藝具有一定的科學性，如冷浸法、溫浸法、蒸餾、飛水、水煎等，這對現代藥劑學上依然具有很大的現實意義。葛洪不僅是六朝時期一位杰出的醫藥學家， 也是當時一位享有盛名的煉丹家。葛洪的《抱樸子內篇》很多都是講述煉丹的，我們可以發現，葛洪曾做過汞與丹砂還原變化的實驗，這是世界上最早發現的化學還原反應，是煉丹術在化學上的一大成就。葛洪還在實驗中發現了如汞化合物、硫磺、輕粉等多種有醫療價值的化合物或礦物藥。至今，中醫外科普遍使用的“升丹”、“降丹”，正是葛洪在化學實驗中得來的藥物。葛洪的煉丹術，后來傳到了西歐，也成了制藥化學發展的基石。

4后續發展

隨著新時代醫藥科技的發展，目前已經吸引了許多學者及醫務人員對葛洪相關的醫學貢獻進行探索挖掘，并時有碩果面世。當代著名中藥學家、中國首位諾貝爾生理學或醫學獎得主屠呦呦在瑞典卡羅林斯卡醫學院發表題為“青蒿素的發現：中醫給世界的禮物”的演講中專門提到了當年在面臨研究困境時，就是進一步思考葛洪《肘后備急方》卷三中有關“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的截瘧記載，由此改用低沸點溶劑的提取方法從青蒿中提取抗瘧病青蒿素。青蒿素在人體代謝后會變成雙氫青蒿素，如今，更是不斷研究發現雙氫青蒿素能有效治療紅斑狼瘡。青蒿素在治療腫瘤、白血病、類風濕關節炎、多發性硬化、變態反應性疾病等方面也有一些療效。

在肯定葛洪醫藥對我國醫藥事業做出貢獻的同時，也要認清道醫其中的偽科學的一面，如：道教中練就的丹藥中具有汞、硫磺銅等化學物質，而有些道士甚至是皇帝將其認為是長壽藥，服用后卻因此喪命。因此，在對道教醫藥學相關內容上，我們要進行更加系統的多方位的全面整理研究。

參考文獻

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