血管腔內支架成形術治療下肢動脈硬化閉塞癥的效果觀察

葛在滿

（保山市人民院，云南保山678000）

下肢動脈硬化閉塞癥屬于臨床中比較多見的疾病類型，其病因機制可能與患者高血壓、吸煙史和高膽固醇等有關[1]。此類疾病患者將出現嚴重的下肢疼痛感和痙攣，嚴重時可能引發組織壞死甚至全身中毒，因而此類患者需接受及早治療。目前臨床中關于此類疾病患者的治療方案包括血管腔內支架形成術以及非手術治療方案[2]。為了進一步探討血管腔內支架形成術的臨床療效，本次研究針對我院60例接受血管腔內支架形成術治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床效果實施研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

對我院2015年3月至2016年8月治療的共60例下肢動脈硬化閉塞癥患者實施實驗指標研究及分析探討，分組方法采取隨機抽樣法，觀察組收入30例下肢動脈硬化閉塞癥患者，對照組收入30例下肢動脈硬化閉塞癥患者。觀察組：女男之間相比結果是 14:16；年齡 36-74歲，均值（54.6±0.3）歲。對照組：女男之間相比結果是13:17；年齡34-76歲，均值（53.9±0.6）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組下肢動脈硬化閉塞癥患者都實施旁路轉流手術；觀察組30例患者均接受血管腔內支架形成術進行治療，患者于術前，1h內禁食，并實施造影治療，明確其病變部位和病變長度，行3000U肝素抗凝注射治療。采取局麻，以引導鋼絲對病變動脈行穿入之后插入球囊擴張導管，繼續放入長度4cm、直徑5mm金屬支架后可拔除導管。以采取穿刺點壓迫法對其實施止血。手術后密切觀察病人臨床癥狀并給予口服阿司匹林治療，100mg/d，患者需終生服用，口服氯吡格雷，75mg/d，連續服用6個月。

1.3 有關評估指標

分析觀察組及對照組下肢動脈硬化閉塞癥患者手術用時指標、術中平均出血量指標、術后恢復行走時間指標；觀察組及對照組下肢動脈硬化閉塞癥患者術后隨訪24個月，分析并發癥指標狀況，涵蓋發生血栓狀況、發生感染狀況、發生壞疽狀況等。

1.4 統計學方法

下肢動脈硬化閉塞癥患者指標采取SPSS17.0計算，手術用時指標、術中平均出血量指標、術后恢復行走時間指標以±s表示，實施t檢驗，并發癥指標狀況采取[n(%)]代表，實施卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組及對照組下肢動脈硬化閉塞癥患者手術用時指標、術中平均出血量指標、術后恢復行走時間指標

觀察組下肢動脈硬化閉塞癥患者手術用時指標、術中平均出血量指標、術后恢復行走時間指標比對于對照組下肢動脈硬化閉塞癥患者更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 觀察組及對照組下肢動脈硬化閉塞癥患者并發癥指標狀況

觀察組下肢動脈硬化閉塞癥患者并發癥指標狀況比對于對照組下肢動脈硬化閉塞癥患者更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 觀察組及對照組下肢動脈硬化閉塞癥患者手術用時指標、術中平均出血量指標、術后恢復行走時間指標（±s）

表1 觀察組及對照組下肢動脈硬化閉塞癥患者手術用時指標、術中平均出血量指標、術后恢復行走時間指標（±s）

分組觀察組對照組t值P值例數（n）3 0 3 0手術用時指標（m i n）4 4.7 1±6.2 9 9 9.1 6±8.7 6 4.2 1 9 0.0 0 0術中平均出血量指標（m L）5 1.6 7±6.8 2 9 0.3 3±9.5 9 4.1 5 3 0.0 0 0術后恢復行走時間指標（d）4.2 1±1.2 6 1 0.1 9±3.1 7 6.0 3 4 0.0 0 1

表2 觀察組及對照組下肢動脈硬化閉塞癥患者并發癥指標狀況[n(%)]

3 討 論

研究指出患者出現的動脈粥樣硬化病變是引發患者下肢動脈硬化閉塞癥的關鍵因素。該疾病好發于中老年人群體，由于患者下肢動脈出現狹窄和閉塞容易引起慢性缺血，若患者未能接受及時有效的治療，將對其下肢功能和生活質量等均產生嚴重影響[3]。臨床中常規的藥物保守治療方案，并無法實現此類患者的理想臨床治療效果。然而傳統的手術治療方案多采取旁路轉流手術進行治療，該術式雖然能夠確保患者獲得良好的遠期療效，然而由于該術式的手術耗時較長，且術中創傷較大患者術后恢復時間長，因此對臨床治療效果產生一定影響。同時患者的臨床接受度較差，在一定程度上限制了臨床應用。

血管腔內支架形成術，是近年來臨床中廣泛應用的治療下肢動脈硬化閉塞癥的微創手術治療技術[4]。該術式具有手術耗時較短、術中創傷小、且安全性較高等優勢。有研究報道指出，血管腔內支架形成術在手術操作過程中，僅需要對患者行較小的切口即可順利完成相關手術操作，有助于進一步降低患者手術中的出血量，并減輕對于周圍組織產生的損傷，因此有助于促進患者術后時限盡快康復，對于確保患者下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床療效，以及取得預后效果等均具有十分重要的意義。本次研究中，針對60例下肢動脈硬化閉塞癥患者進行了分組治療，研究結果顯示觀察組患者通過采取血管腔內支架形成術進行治療，該組患者的手術耗時、術中平均出血量以及術后恢復行走功能力耗時等，均顯著短于或少于接受旁路流轉手術方案治療的30例對照組患者。并且兩組患者術后為期2年的隨訪過程中，觀察組患者感染血栓形成等并發癥率均顯著低于對照組。進一步提示，在下肢動脈硬化閉塞癥患者治療中，通過運用血管腔內支架形成術治療可取得良好臨床療效，同時能夠有效降低患者術后并發癥風險，這對于進一步提高患者的遠期療效意義重大[5]。需要注意的問題是，并不是所有的下肢動脈硬化閉塞癥病人，均適合采取血管腔內支架形成術進行治療。目前臨床中通常認為出現閉塞或狹窄的長段患者，仍需要采取旁路流轉術進行治療，而針對病變長度小于3cm的患者，則推薦采取血管腔內支架形成術治療。

綜上所述，在下肢動脈硬化閉塞癥患者的治療中，采取血管腔內支架形成術治療可取得良好臨床療效，有利于縮短患者術后恢復行走時間，并降低患者術后并發癥風險，該手術治療方案值得在臨床中加以應用并推廣。