對癥買藥最重要

周一海

如今，藥物的品種越來越多。不少人受廣告的影響和誤導，在購買藥品時對常見的普通藥品不屑一顧，卻更加青睞新藥、貴藥、進口藥，以為這些藥物藥效更好，見效更快。這種心態不可取。

事實上，藥品并不是越貴越好。藥品價格是由它的研發成本、原料成本、工藝制備過程以及銷售環節等因素決定的，不是由藥品對疾病的療效好壞決定的。例如一些價格昂貴的中成藥，往往是其中有一兩味藥材比較名貴，但是這一兩味藥材并不一定對治療這類疾病起主要作用。有些新藥由于研發成本高，定價也會相應增高，但不見得療效就一定比現有的老藥好。

還有一些慢性病患者，總希望從新藥中尋求立竿見影的效果。然而一般來說，臨床上對新藥和剛進口藥品的實際療效及毒副作用的觀察時間不長，需要有一個實踐檢驗的過程，要經過大規模的臨床使用才有可能發現不良反應，因而常有新藥由于經不起考驗被淘汰。比如曾經盛極一時的減肥藥“曲美”（通用名西布曲明），在臨床使用了一段時間后發現會增加患心血管病的風險，于是在全球范圍內被禁用。

尤其是對于需要長期持續服藥的慢性病患者，如高血壓、糖尿病等，對藥物的安全性要求更高。老藥經過長期的臨床應用，藥效穩定，不良反應等潛在危害明確，因此安全性更高。

還有一些人比較迷信國外的藥，覺得國外的藥治病更有效，特別是當親友得了疑難雜癥或罕見病時，倘若國內沒有治療這些病的藥物，便對國外的新藥趨之若鶩。針對這一現象，醫生建議大家從國外購買新藥要謹慎。這是因為國外批準上市的藥物不一定有亞洲人種的試驗數據，一些藥物可能在不同人種之間存在療效和劑量的差異。以心血管藥普萘洛爾（商品名心得安）為例，若想使患者心率下降20%，其所要求的血漿藥物濃度，黃種人比白種人低一半左右。也就是說，同樣的劑量，美國人用起來剛好，中國人則可能會因用藥過量而出現不良反應。如果使用還沒有在中國上市的國外新藥，很可能因為缺少這方面的數據而難以掌握合理的用藥劑量。

（摘自《家庭醫學》）