阿托伐他汀治療高血壓急性腦出血的療效及對患者C-反應蛋白的影響分析

羅成軍 王山 衛正洪 文偉 岳林

（樂山市人民醫院神經外科 四川 樂山 614000）

高血壓是腦出血的危險因素之一。近年來，隨著我國高血壓人數的不斷增加，高血壓急性腦出血患者也處于不斷增加狀態[1]。由于高血壓急性腦出血可造成神經系統損害，并引發不良預后，因此，高血壓急性腦出血患者的臨床治療逐漸受到了人們的廣泛關注。為了分析阿托伐他汀的價值，本研究將99例患者作為研究對象，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2017年1月-2018年4月收治的99例高血壓急性腦出血患者為研究對象。依據治療方法的差異分成對照組（43例）和觀察組（56例）。對照組男25例，女18例；年齡41～76歲，平均年齡（58.2±2.9）歲。觀察組男31例，女25例；年齡40～77歲，平均年齡（58.1±3.0）歲。

1.2 方法

（1）治療方法。兩組高血壓急性腦出血患者入院后，立即給予患者常規治療，具體包含止血治療、脫水治療、降顱壓治療等。治療期間，動態監測患者的生命體征。

觀察組增加阿托伐他汀治療：給予患者阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司；批號：國藥準字H19990258；規格：10mg*7s）口服治療，用藥方法為每日10mg，每日1次。持續用藥4周。

（2）檢測方法。抽取高血壓急性腦出血患者適量空腹肘靜脈血，于每分鐘1500r速度下持續離心處理10min后，取上層血清液保存待檢。患者的CRP水平變化以免疫透射比濁法進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察患者的療效。以神經功能缺損評分（NIHSS）評估高血壓急性腦出血患者的療效。無效：患者的NIHSS評分較治療前改善不足30%，癥狀無明顯改善；有效：癥狀有所緩解，NIHSS評分改善處于30%～74%水平；顯效：癥狀基本消失，NIHSS評分改善處于75%～95%水平；痊愈：高血壓急性腦出血患者的癥狀完全消失，NIHSS評分改善96%以上。

觀察患者的CRP水平變化。分別于入院時、治療后測定CRP水平。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0軟件為統計工具。P＜0.05：差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者的療效

對照組無效率高于觀察組，痊愈率低于觀察組（P＜0.05）。總有效率觀察組顯著高于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩河鎮患者的療效[n（%）]

2.2 患者的CRP水平變化

入院時，兩組CRP水平差異不顯著；治療后，兩組CRP水平均有所下降，對照組CRP高于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的CRP水平變化（±s，mg/L）

表2 兩組患者的CRP水平變化（±s，mg/L）

組別例數入院時治療后觀察組564.59±0.542.13±0.26對照組434.65±0.533.68±0.29 t-0.297.16 P-＞0.05＜0.05

3.討論

高血壓急性腦出血病情危重，可能致殘或造成死亡。發病后，患者多伴有CRP水平改變，原因為：急性腦出血的發生導致患者的免疫系統被激活，同時，炎癥細胞浸潤，促使炎癥細胞釋放大量炎癥細胞因子，侵襲患者機體各系統（以神經系統為主），誘發炎癥損傷[2]。CRP作為一種與炎癥反應密切關聯的急性時相蛋白，其可于炎癥損傷形成后，立即升高。因此，可將CRP水平變化作為高血壓急性腦出血患者的預后指標之一。

阿托伐他汀屬于3-羥基-3-甲基戊二酞輔酶A（HMGCoA）還原酶的選擇性、競爭性抑制劑。經口服給藥后，這種藥物可通過增強低密度脂蛋白膽固醇受體活性、抑制HMG-CoA還原酶及膽固醇合成等機制，產生良好的治療作用。此外，這種藥物還具有良好的抗炎、保護神經系統免受炎癥損傷影響等功效。因此，將其用于高血壓急性腦出血患者的治療，療效顯著。

本研究證實：給予高血壓急性腦出血患者阿托伐他汀治療后，患者的療效顯著，其痊愈率62.50%，顯著高于僅接受常規治療的患者：46.51%（P＜0.05）。此外，治療后，患者的CRP水平亦可得到有效控制。目前臨床尚未明確阿托伐他汀治療高血壓急性腦出血的藥理機制，經推測，其原因可能為：這種藥物可通過其良好的抗炎功效，阻斷炎癥反應對患者神經系統、神經功能的損傷，進而促進患者的康復。

綜上所述，可于高血壓腦出血患者的臨床治療中，推行阿托伐他汀治療，以改善患者的臨床療效，減輕其痛苦。