急腹癥病人診斷中全面腹部超聲檢查的應用價值分析

魏巍 董婷（通訊作者）

（貴州省人民醫(yī)院超聲科 貴州 貴陽 550001）

急腹癥是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產生以腹痛為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征[1]。臨床表現(xiàn)主要為腹痛，根據(jù)疼痛程度分輕度（隱痛），中度和重度（劇痛）[2]。腹部超聲是臨床常用檢查方式，診斷準確率高，且對患者無損傷性。本次研究中給予觀察組全面腹部超聲檢查，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1-11月150例急腹癥患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組80例與對照組70例。納入標準：均行術后病理檢查；無精神疾病史或認知功能障礙；均自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：生命體征不穩(wěn)定；臨床資料不全者；具有開放性腹部損傷者。觀察組男50例，女30例，年齡25～70歲，平均（42.56±2.36）歲；對照組男45例，女25例，年齡25～66歲，平均（42.77±2.12）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予選擇性腹部超聲檢查，具體為：采用超聲診斷儀，患者取平臥位，臨床醫(yī)師根據(jù)病情，開具相關檢查部位單，超聲科醫(yī)師根據(jù)檢查單對患者進行檢查，對未列出部位不進行干預，主要檢查部位包含肝、膽、盆腔、腎輸尿管等。

觀察組：給予全面腹部超聲檢查，具體為：采用與對照組相同超聲診斷儀，取平臥位，超聲科醫(yī)師對患者腹腔主要臟器進行全面評估，重點檢查與急腹癥相關疾病，闌尾為必查項目，如不能明確診斷，可進一步檢查。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者超聲檢查時間、診斷時間及檢查費用與延遲診斷率，進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組超聲檢查時間、診斷時間及檢查費用比較

觀察組超聲檢查時間長于對照組，檢查費用高于對照組，但診斷時間短于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組超聲檢查時間、診斷時間及檢查費用比較（±s）

表 兩組超聲檢查時間、診斷時間及檢查費用比較（±s）

組別超聲檢查時間（min）診斷時間（min）檢查費用（元）觀察組（n=80）17.56±2.312.14±1.23315.26±65.39對照組（n=70）11.36±2.583.15±1.87215.39±66.35 t 15.5283.9529.268 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組延遲診斷率比較

觀察組延遲診斷率為0%（0/80），對照組延遲診斷率為7.14（5/70），數(shù)據(jù)比較差異顯著（χ2=5.911，P=0.015）。

3.討論

急腹癥患者發(fā)病急，病情變化快，部分患者可出現(xiàn)劇痛，對患者身心健康造成嚴重影響。臨床治療中，對輕癥患者首選為中西醫(yī)結合治療，重癥及病情復雜者，給予手術或介入治療[3]。急腹癥臨床診斷較為困難，誤診率較高，一般根據(jù)患者癥狀可對病變部位進行初步判斷，同時結合患者病史對病情進一步進行觀察。影像檢查是臨床常用檢查方式，其不僅能夠幫助醫(yī)師對疾病進行確診，同時還對某些急腹癥，如腸套疊的治療有著重要作用。腹部超聲檢查能夠迅速對肝、膽囊、膽管、脾等臟器的大小、形狀變化、是否處于正常位置、臟器內有無占位、占位是實質性還是液性等，進行判斷，同時還可判斷膽囊功能及是否存在腹水，具有檢查方法簡便，診斷準確率高，對受檢者無損傷性等優(yōu)點，被廣泛應用在臨床當中。

全面腹部超聲檢查與選擇性腹部超聲檢查主要有兩點區(qū)別：①超聲醫(yī)師能夠獨立進行診斷與排除診斷，在檢查的同時結合患者情況，對疾病進行有效判斷，從而縮短診斷時間。②全面腹部檢查主要對腹腔各臟器的病變進行有效檢查，闌尾為必查項目，可減少漏診率，提升檢查準確率。本次研究中，給予觀察組患者全面超聲檢查，結果顯示，觀察組超聲檢查時間長于對照組，檢查費用高于對照組，但診斷時間短于對照組（P＜0.05）。全面超聲檢查并不是一項快捷檢查方式，其需要超聲醫(yī)師對患者腹部主要臟器進行全面檢查，同時結合患者病情，做出合理診斷。這就導致檢查時間較長，相應的檢查費用較多，但其由于是超聲醫(yī)師主動做出診斷，因此診斷時間較短，確準確率較高。研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組延遲診斷率低于對照組（P＜0.05），進一步證實全面腹部超聲檢查能夠顯著降低延遲診斷率，具有較高的準確率，促使患者能夠得到及時治療。

綜上所述，急腹癥病人診斷中全面腹部超聲檢查的應用價值顯著，可縮短診斷時間，降低延遲診斷率，雖檢查時間較長，但不會對后續(xù)治療造成影響，費用相對較高，可根據(jù)患者需求進行選擇。