康婦靈膠囊聯(lián)合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性白色念珠菌性陰道炎的療效

宋 薇，郭麗屏，張永紅

(深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院鴻觀社康中心，廣東 深圳 518000)

白色念珠菌性陰道炎是臨床上常見的一種女性生殖道感染性疾病，患者以育齡期女性為主，疾病本身具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1-2]，嚴(yán)重影響患者的日常生活。氟康唑、制霉菌素陰道栓和口服制霉菌素均是該疾病治療的常用藥物[3-4]，單獨(dú)應(yīng)用雖療效確切，但復(fù)發(fā)率較高。為拓展疾病治療手段，本研究將采用病例對(duì)比的方式探討康婦靈膠囊聯(lián)合克霉唑栓的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2016年12月至2018年3月收治的復(fù)發(fā)性白色念珠菌性陰道炎患者120例，均經(jīng)病史、癥狀、體征及陰道真菌檢查確診為白色念珠菌性陰道炎。將120例患者按治療方法的不同分為2組：對(duì)照組60例，年齡24～43(30.6±5.9)歲，病程12～40(23.1±5.3)d。觀察組60例，年齡22～40(29.7±5.4)歲，病程10～45(22.7±5.1)d。2組年齡及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用酮康唑片200 mg口服，1 次·d-1。連續(xù)用藥3 d為一個(gè)周期，治療3個(gè)周期。觀察組采用康婦靈膠囊3粒口服，3 次·d-1；患者陰道洗凈后，將1枚克霉唑栓置于陰道深部，1 次·晚-1。連續(xù)用藥3 d為一個(gè)周期，治療3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組治療前及治療后4、8、12周癥狀、體征評(píng)分及臨床療效。

癥狀、體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：癥狀包括陰道瘙癢和灼痛，體征包括陰道分泌物、外陰紅腫、陰道清潔度及黏膜充血四項(xiàng)。評(píng)分范圍為0～3分。無臨床癥狀為0分，臨床癥狀、體征較輕為1分，臨床癥狀、體征中等為2分，臨床癥狀、體征較重為3分。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為臨床癥狀及體征消失，陰道分泌物正常，隨訪結(jié)果顯示患者無復(fù)發(fā)，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查結(jié)果提示陰性；有效為臨床癥狀及體征評(píng)分較治療前降低>2/3或以上；無效為未達(dá)到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一或治療后疾病復(fù)發(fā)。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組療效的比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效的比較 例

*P<0.05(χ2=6.547)與對(duì)照組比較。

2.2 2組治療前后癥狀體征評(píng)分的比較

2組治療前癥狀、體征評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后4、8、12周癥狀、體征評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后4、8、12周癥狀、體征評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后癥狀、體征評(píng)分的比較 分

#P<0.05與治療前比較。

3 討論

白色念珠菌性陰道炎主要是念珠菌感染導(dǎo)致的，具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。以往臨床多采用制霉菌素口服、制霉菌素陰道栓、氟康唑等藥物單獨(dú)治療，雖具有較好的治療效果，但疾病復(fù)發(fā)的問題依舊未得到有效解決[6]。

酮康唑?yàn)橐环N廣譜、高效的抗菌藥物。現(xiàn)代藥理研究顯示，酮康唑可通過抑制真菌病原體細(xì)胞CYP450酶系的活性進(jìn)而阻斷真菌麥角固醇的生物合成，最終達(dá)到消滅真菌病原體和抑制真菌生長(zhǎng)的效果[7]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療后4、8、12周癥狀、體征評(píng)分均低于治療前(P<0.05)，提示單用酮康唑治療復(fù)發(fā)性白色念珠菌性陰道炎，其效果還有一定的提升空間。

克霉唑栓為乳白色或者微黃色圓錐形的栓劑，具有廣譜抗真菌的作用，以及具有療效顯著、價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)代藥理研究顯示，克霉唑栓一方面可有效抑制真菌細(xì)胞壁的合成，進(jìn)而起到消滅真菌的效果。另一方面還能在一定程度上提升患者的陰道上皮成熟度，同時(shí)還能有效改善陰道血氧循環(huán)[8-9]。

康婦靈膠囊成分中的當(dāng)歸具有補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛的功效，土茯苓具有解毒除濕的作用，益母草具有利尿消腫、活血調(diào)經(jīng)的功效[10-11]，雞血藤具有補(bǔ)血活血的作用，苦參具有清熱燥濕及利尿的功效，臨床上主要用于宮頸炎、陰道炎、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、痛經(jīng)及附件炎的治療[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的86.67%(P<0.05)；觀察組治療后4、8、12周癥狀、體征評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，提示與單用酮康唑相比，康婦靈膠囊聯(lián)合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性白色念珠菌性陰道炎的療效更好。