布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果

陳靜靜

(淮濱縣人民醫院小兒內科，河南 淮濱 464400)

毛細支氣管炎是嬰幼兒群體中較為常見的一種下呼吸道感染，多見于1～6個月左右的小嬰兒，多表現為喘憋、三凹征和氣促，臨床較難發現未累及肺泡與肺泡壁的純粹毛細支氣管炎，因此業界多認為這是一種特殊類型的肺炎，又稱之為喘憋性肺炎。主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒、人類偏肺病毒、某些腺病毒以及肺炎支原體也可引起本病。臨床上對于毛細支氣管炎的治療常規采用綜合性基礎治療，包括平喘止咳、抗感染、鎮靜祛痰、吸氧等，但治療效果常不甚理想。鑒于此，筆者采用對比研究的方法探究特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取淮濱縣人民醫院2018年2月1日至2019年2月8日收治的毛細支氣管炎患兒120例，按隨機數字表法分為2組：對照組60例，男36例、女24例，年齡2～22個月、平均(9.6±2.4)個月；研究組60例，男31例、女29例，年齡3～24個月、平均(11.2±2.7)個月。2組在性別、年齡等一般資料的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選及排除標準

入選標準：符合毛細支氣管炎的臨床診斷標準，X線片可看到肺紋理增強及肺部陰影[1]。排除標準：1)心、肺、腎等主要臟器有嚴重病變者；2)凝血功能異常者；3)對治療過程中所使用的藥物有過敏史者[2]。

1.3 治療方法

對照組接受綜合性基礎治療，包括平喘止咳、抗感染、鎮靜祛痰、吸氧等。研究組在對照組治療基礎上，加用特布他林(AstraZeneca AB)聯合布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd)霧化吸入進行治療。用法用量為：布地奈德(0.5～1)mg·次-1，2 次·d-1，硫酸特布他林2.5 mg·次-1，(1～4)次·d-1。4 d為1個療程。2組患兒在接受治療期間均接受相同的綜合性護理，保持病房適宜的溫濕度，重視對呼吸道和皮膚的清潔。

1.4 觀察指標及評價標準

比較2組療效、住院時間及各種癥狀(哮鳴音、憋喘、咳嗽)消失時間[3]。療效標準[4-6]：患兒接受治療3 d內各種臨床癥狀(包括咳嗽、憋喘、肺部的哮鳴音等)明顯得到緩解或者基本消失為有效；患兒接受治療3～7 d各種臨床癥狀明顯緩解為顯效；患兒接受治療7 d后各種癥狀仍未見明顯緩解為無效。總有效率=(有效+顯效)例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 2組療效比較

與對照組比較，研究組總有效率顯著升高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 例

*P<0.05(χ2=6.936)與對照組比較

2.2 2組住院時間及癥狀消失時間比較

與對照組比較，研究組住院時間及各種癥狀消失的時間均顯著縮短，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組住院時間及各種癥狀消失時間比較

3 討論

毛細支氣管炎會使患者出現反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等多種癥狀。近十余年來，毛細支氣管炎的患病率和死亡率都呈現出上升趨勢。小兒毛細支氣管炎主要表現為下呼吸道阻塞癥狀，憋喘和肺部哮鳴音為其突出的表現，出現呼氣性呼吸困難，呼氣相延長伴哮鳴。呼吸困難可呈陣發性，間歇期呼氣性哮鳴消失。嚴重發作者，可見面色蒼白、煩躁不安、口周和口唇發紺，對患兒的生長發育以及生活帶來了較大的影響[7]。因此解決患兒毛細支氣管炎的臨床癥狀問題刻不容緩。目前臨床上對于該疾病的治療，主要為氧療、控制喘憋、病原治療及免疫療法。有研究[8]表明，適當地使用抗生素以及糖皮質類激素對于毛細支氣管炎的治療有較好的效果。布地奈德是一種糖皮質類激素，對炎癥的抑制效果較好，還可以較好地抑制炎癥細胞的轉移和增殖。特布他林是一種β2受體興奮劑，可以擴張支氣管，并且有高度的選擇性，副作用很小。兩種藥物聯合使用，并且通過霧化吸入可以使得藥物直接到達病灶，使藥物沉積在呼吸道內，以最快速度將藥物運輸到其所作用的呼吸道靶器官中，起效時間快，大為提高了藥效，肺通氣效果好，治療效果得到了提升[9-10]。本次研究中，與對照組比較，研究組總有效率顯著升高(P<0.05))，說明兩種藥物聯合霧化吸入后治療效果得到了提升；與對照組比較，研究組患兒哮鳴音、咳嗽、憋喘等各項癥狀的消失時間和住院天數均顯著縮短(P<0.05))，說明布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療顯著縮短了疾病痊愈的時間，并且也未見較為明顯的并發癥，有較高的安全性。

綜上所述，聯合應用特布他林和布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效顯著，患兒住院時間減少，患兒各項癥狀消失時間縮短，值得臨床推廣。