彩色多普勒超聲對(duì)小乳腺癌與乳腺增生診斷及鑒別診斷的評(píng)價(jià)

左恒玲，賈保霞，余小琴，陳金華

(深圳市龍崗中心醫(yī)院超聲科，廣東 深圳 518116)

乳腺增生表現(xiàn)為乳腺組織增生，其發(fā)病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)[1]。乳腺癌的發(fā)病率位于女性腫瘤的第二位，嚴(yán)重威脅女性生命安全，而乳腺癌與乳腺增生之間存在一定的聯(lián)系[2]。隨著影像學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，超聲診斷具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床的診斷與鑒別[3]，在對(duì)乳腺癌與乳腺增生的診斷與鑒別診斷中具有重要價(jià)值。本文對(duì)乳腺癌與乳腺增生的超聲影像、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)收縮期峰值流速(SPV)及阻力指數(shù)(RI)進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年2月至2018年2月就診于深圳市龍崗中心醫(yī)院，且經(jīng)手術(shù)和病理學(xué)確診的小乳腺癌患者65例為研究對(duì)象，列為觀察組；同時(shí)選取同期確診的65例乳腺增生患者為對(duì)照組。排除患有嚴(yán)重心肺功能不全、精神病患者。觀察組,年齡29～58歲，平均(43.5±5.4)歲；對(duì)照組,年齡30～56歲，平均(44.3±5.7)歲。患者均簽定知情同意書(shū)。2組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

患者均采用彩色多普勒超聲(GE.LOGIQ E9)檢測(cè)，超聲探頭頻率選擇在7～13 MHz，根據(jù)患者實(shí)際情況做微調(diào)。患者取平臥位，雙臂平行上舉，與床平行，置于枕后。充分暴露乳房與雙腋。采用探頭掃描雙乳，若發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，則加強(qiáng)重復(fù)掃描再次確認(rèn)；若發(fā)現(xiàn)腫塊，詳細(xì)記錄腫塊的大小、回聲均勻性、邊界光滑性、病灶規(guī)則性等，并觀察腫塊內(nèi)血流情況，測(cè)量并記錄血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：SPV和RI。對(duì)于腋下淋巴組織以及腫塊，也需掃描并記錄其SPV和RI。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察超聲影像學(xué)指標(biāo)，主要包括回聲是否均勻、邊界是否光滑以及病灶的規(guī)則性等。比較2組SPV和RI[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲影像表現(xiàn)

2組超聲影像表現(xiàn)見(jiàn)圖1。觀察組回聲不均勻、邊界不光滑、病灶不規(guī)則比例均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

A:乳腺癌；B:乳腺增生。圖1 超聲影像表現(xiàn)

表1 2組超聲影像表現(xiàn)

2.2 SPV、RI

觀察組SPV、RI指標(biāo)均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別nSPV/(cm·s-1)RI觀察組6524.26±5.280.87±0.69對(duì)照組6515.39±2.160.61±0.27t6.3812.936P0.0010.002

3 討論

近年來(lái)，乳腺類(lèi)疾病在女性中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，這與女性的生活方式有密切關(guān)系[5]。我國(guó)女性乳腺類(lèi)疾病的發(fā)病率逐年提高，其中以30～40歲女性居多[6]，發(fā)病原因主要為生活方式的加快、工作壓力的增大、心理壓力的增大等，同時(shí)該年齡段的女性體內(nèi)黃體分泌量逐漸減少，雄性激素的分泌量增加，刺激乳腺導(dǎo)管以及上皮細(xì)胞，乳腺組織異常變厚增生[7]。乳腺癌與乳腺增生之間有一定的相關(guān)性，應(yīng)注意對(duì)乳腺癌與乳腺增生的鑒別[8]。YEO等[7]認(rèn)為，女性需要定期檢查身體，對(duì)自己的身體有足夠的認(rèn)識(shí)和了解，醫(yī)院采取有效的方法和措施對(duì)于早期鑒別乳腺癌與乳腺增生具有重要意義。

目前,臨床上應(yīng)用較多的是多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)，其應(yīng)用價(jià)值較高。本文將彩色多普勒超聲用于乳腺癌與乳腺增生的鑒別診斷中，通過(guò)超聲影像學(xué)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組回聲的均勻性、病灶邊界的不光滑性、病灶形狀的不規(guī)則性比例均高于對(duì)照組(P<0.05)；小乳腺癌的超聲表現(xiàn)為病灶回聲不夠均勻，回聲表現(xiàn)為減弱趨勢(shì)，病灶的形態(tài)多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)規(guī)則，且邊緣的清晰度較低，病灶組織可浸潤(rùn)，而乳腺增生以腫塊為主，該結(jié)果與徐海麗等[9-10]的研究結(jié)果基本一致，提示小乳腺癌與乳腺增生可用彩色多普勒超聲影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)鑒別。

另外，本研究觀察組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SPV、RI均高于對(duì)照組(P<0.05)，提示乳腺癌患者的血流動(dòng)力學(xué)更豐富。張瑛[11]對(duì)45例小乳腺癌和乳腺增生患者采用多普勒超聲診斷，發(fā)現(xiàn)小乳腺癌患者的SPV與RI均高于乳腺增生組，且小乳腺癌患者的血流分級(jí)以Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)為主，這與本研究結(jié)果基本一致。

總之，小乳腺癌與乳腺增生的彩色多普勒超聲影像、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有一定的區(qū)別，彩色多普勒超聲有助于兩者的鑒別與診斷。