阿司匹林和纈沙坦治療高血壓合并冠心病效果分析

魏 臻

(衢州市中醫醫院，浙江 衢州 324002)

高血壓是導致血壓調節機制失常的多因素疾病。為提高用藥安全，降低心血管事件發生率，在原有治療基礎上增加阿司匹林，觀察治療效果及安全性，結果如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2017年4月至2018年4月我院收治的冠心病合并高血壓患者86例。納入標準[3]： 高血壓并冠心病診斷參照第8版《內科學》中相關規定。排除標準： 嚴重心衰；肝腎功能不全。隨選患者根據隨機數字法分為實驗組和對照組。實驗組43例，男29例，女14例，年齡(57.52±8.54)歲，病程(12.87±7.66)年；對照組43例，男28例，女15例，年齡(54.72±8.43)歲，病程(12.70±7.47)年。兩組患者基本資料無統計學差異(P>0.05)，所有患者均簽署自愿同意書。

2.方法。實驗組采用阿司匹林腸溶片聯合纈沙坦治療，阿司匹林的服藥劑量和次數： 每次100mg，每日1次；纈沙坦： 每次80mg，每日一次，每天同一時間服用，降壓效果不明顯需增加至每日160mg。對照組采用纈沙坦治療，用法同實驗組。兩組患者均治療8周。記錄治療期間副反應發生情況。

3.療效判定標準。根據兩組患者的臨床有效率計算，有效率=[(顯效+有效)/總例數]×100%。

記錄患者治療前后心臟每搏輸出量(SV)、每分心輸出量(CO)、左室射血分數(LVEF)、血漿黏度、血小板聚集率。

二、結 果

1.兩組患者治療效果。治療后，實驗組治療有效42例，對照組34例，實驗組治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.兩組治療前后血壓和心功能。治療后，實驗組患者SBP、DBP顯著低于對照組(P<0.05)，SV、CO、LVEF顯著高于對照組(P<0.05)(見表1)。

3.兩組血漿黏度和血小板聚集率分析。治療后兩組血液黏度指標顯著優于治療前(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組治療前后血壓和心功能比較

表2 兩組血漿黏度和血小板聚集率

注： *表示與治療前相比，P<0.05

4.心血管事件。實驗組治療期間心血管事件共發生3例，對照組14例，實驗組心血管事件發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

三、討 論

冠心病高血壓是中老年人常見病，且隨著飲食結構的改變，近年來患病人群逐漸呈年輕化[1]。三高、吸煙飲酒、壓力過大等是導致高血壓的主要原因，而長期高血壓又易導致血管出現粥樣病變，冠狀動脈狹窄、心肌缺血、引發心絞痛，因此高血壓冠心病是常見的心血管疾病并發癥[2]。研究發現[3]，根據SBP、DBP可預測冠心病事件的發生率。因此，患者在服用降壓藥同時還需要接受抗血栓治療，以改善血液流動性。

纈沙坦是血管緊張素Ⅱ(AT)受體拮抗劑，是臨床常用的降壓藥[4]。實驗組患者的臨床癥狀較對照組有明顯改善，且血壓控制較好，說明阿司匹林聯合纈沙坦治療的降壓效果較好，臨床療效較好。實驗組血流動力指標優于對照組，提示阿司匹林可預防血栓形成，改善血流動力，血漿黏度下降，改善心肌供血，心臟射血能力增強。實驗組心血管事件發生率明顯降低，說明增加阿司匹林可有效預防心血管事件發生，改善患者生活質量。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者可在傳統治療中加用阿司匹林，可有效預防血栓形成，提高臨床療效和預防心血管事件發生。