針對性護(hù)理對學(xué)齡前兒童哮喘行為問題的改善效果

胡平平，叢 芳

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院小兒內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250002）

小兒哮喘在臨床上尤為常見，具有較強(qiáng)的反復(fù)性。臨床上，患兒常出現(xiàn)反復(fù)性咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等，甚至隨著病情的進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，部分患兒會(huì)出現(xiàn)心力和呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅了患兒的生命健康等。因此，在治療的過程中，必須要給予科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施，以提高臨床治療效果[1]。為了進(jìn)一步研究分析針對性護(hù)理對學(xué)齡前兒童哮喘行為問題的改善效果，以2017年6月～2018年6月我院收治的88例患兒為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 資料，

以2017年6月～2018年6月我院收治的88例患兒為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床證實(shí)，為兒童支氣管哮喘；②均出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等臨床癥狀；③年齡均＜6歲；④患兒家長對研究知情，并自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙；②結(jié)核、呼吸衰竭者；③不配合研究者。

按照護(hù)理模式不同，將88例患兒等分為對照組和觀察組。對照組：44例，男24例，女20例，年齡為0.6-6歲，平均年齡為（3.3±2.7），病程為1-8月，平均病程為（4.5±3.5月；觀察組：447例，男22例，女22例，年齡為0.8-5.5歲，平均年齡為（3.15±2.35）歲，病程為1-7月，平均病程（4.0±3.0）月。兩組患兒的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，均衡性顯著（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上，給予針對性護(hù)理，包括：（1）優(yōu)化環(huán)境干預(yù)：在確保病房環(huán)境的基礎(chǔ)上，可結(jié)合患兒的心理特征，對其室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，例如，將墻面布置成卡通圖案等，以消除患兒對病房環(huán)境的陌生感；（2）過敏原護(hù)理：對患兒的生活環(huán)境、飲食等進(jìn)行評估，確定患兒哮喘的過敏原，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的預(yù)防干預(yù)；（3）飲食護(hù)理：結(jié)合患兒飲食特點(diǎn)，以及飲食過敏等因素，制定出合理的飲食方案，為患兒提供高纖維、高蛋白、清淡的飲食，保證患兒所需要的營養(yǎng)，禁止食用誘發(fā)哮喘的食物；（4）體位護(hù)理：鑒于患兒哮喘發(fā)作主要集中在夜間，為進(jìn)一步緩解患兒的病情，可指導(dǎo)患兒患兒采取側(cè)臥位的方式。如果患兒哮喘發(fā)作，并伴有呼吸困難，可讓患兒采取半臥位，以緩解患兒癥狀；（5）出院指導(dǎo)：出院前，告知家屬患兒過敏原，在生活中遠(yuǎn)離過敏原；并指導(dǎo)患兒家長，加強(qiáng)患兒健康鍛煉，不斷提高患者機(jī)體免疫力；同時(shí)，指導(dǎo)患兒家長掌握吸入劑的正確使用方法。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)臨床癥狀消失的時(shí)間，包括：肺部哮鳴音、咳嗽、胸悶氣喘消失時(shí)間，以及住院時(shí)間和半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)。

評定患兒治療效果。顯效：經(jīng)護(hù)理后，患兒臨床癥狀消失，經(jīng)聽診檢查，哮喘鳴音緩解，心率基本恢復(fù)正常；有效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患兒臨床癥狀出現(xiàn)一定改善，經(jīng)聽診檢查，哮喘鳴音有多緩解，心率基本正常；無效：未達(dá)到上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間、出院時(shí)間和復(fù)發(fā)次數(shù)對比

如下表1所示：觀察組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)次數(shù)均低于對照組，數(shù)據(jù)對比，呈P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：臨床癥狀消失時(shí)間、出院時(shí)間和復(fù)發(fā)次數(shù)對比（x±s）

2.2 臨床護(hù)理效果對比

如下表2所示：觀察組護(hù)理有效率為95.45%，與對照組相比，呈P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

表2：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

小兒哮喘是一種常見的慢性疾病，主要是由巨唾細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞而誘發(fā)的一種炎性疾病。目前，臨床上均表示采用無創(chuàng)正壓通氣治療的方式對其進(jìn)行治療。但在研究中發(fā)現(xiàn)，對小兒哮喘患兒在治療的過程中，輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，可進(jìn)一步提高治療效果。

以往，在對小兒哮喘的護(hù)理干預(yù)中，均是采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，即：包括：（1）健康教育：護(hù)理人員對患兒家長進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，告知患兒家長患兒病情的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后、注意事項(xiàng)等。并告知患兒家長多陪伴、鼓勵(lì)患兒，提高患兒治療依從性；（2）基礎(chǔ)護(hù)理：做好患兒的病房護(hù)理，開窗通氣、保持空氣清新，并將其溫度和濕度控制在最佳的范圍之內(nèi)；根據(jù)患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，遵循醫(yī)囑對患兒提供氧氣支持，并將其呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，保持其呼吸道保持暢通；（3）遵循醫(yī)囑，指導(dǎo)患兒進(jìn)行用藥。并將用藥的相關(guān)事項(xiàng)告知患兒的家長。但常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理效果并不十分理想[2]。

而通過針對性護(hù)理干預(yù)措施，則可進(jìn)一步提升臨床護(hù)理效果。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式相比，針對性護(hù)理干預(yù)更加關(guān)注患兒的具體情況，并對其提供針對性的護(hù)理方案。并在此基礎(chǔ)上，確定患兒的過敏原，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合患兒的個(gè)體差異，幫助其指定出科學(xué)的、合理的飲食方案[3]。

本次研究結(jié)果表明：通過針對性護(hù)理干預(yù)，患兒的肺部哮鳴音、咳嗽、胸悶氣喘消失時(shí)間均低于常規(guī)護(hù)理的患兒，患兒住院時(shí)間和半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)較低，且護(hù)理有效率高達(dá)95.45%，高于對照組。綜上所述，對學(xué)齡前哮喘患兒給予針對性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)了患兒的康復(fù)，臨床治療效果顯著。