優化的急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應用

孟 蕾

（天津市薊州區人民醫院急診科，天津 301900）

急性缺血性卒中（CIS）在臨床中比較常見，與腦動脈出現閉塞具有明顯關系，動脈閉塞極易造成腦組織梗死，且會使得神經元、星形膠質細胞等受到損傷[1]。急性缺血性卒中具有較高的致死率和致殘率，近些年來，現代醫學技術得到快速發展，對此疾病的臨床治療具有較為明顯的效果，但是此疾病發生較為快速，及時有效的治療具有重要意義[2]。本文選取92例急性缺血性腦卒中患者，探討優化的急診流程的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2017年8月-2018年8月92例急性缺血性腦卒中患者，按照就診先后分成觀察組與對照組，每組46例。對照組中女22例，男24例；年齡39-75歲，平均年齡（64.59±3.68）歲。觀察組中女21例，男25例；年齡39-75歲，平均年齡（64.28±3.27）歲。兩組患者基礎資料無明顯對比差異（P＞0.05）?；颊呔橥?，研究符合倫理學要求。

1.2 方法

對照組采用常規急診流程，包括及時接診、合理急救等。

觀察組采用優化急診流程，包括：①建立急性腦卒中管理小組，加強工作人員前期培訓，提高專業技能，使得急診流程得到優化，且定期查找問題并予以探討解決，使得流程不斷優化。②患者到達醫院需要急診科第一時間接診并進行搶救。③通過綠色通道，對患者應先搶救，然后再掛號繳費。及早進行血標本的采集，并用卒中專用桶物流通（綠桶）傳送標本，使標本盡快到達檢驗科進行檢驗。當患者生命體征保持平穩后應及時將其送到影像科實施頭顱CTA、MRI檢查。護理人員應先對患者進行基礎護理，包括吸氧、監測生命體征、、建立靜脈通道、采集血液等。通過“ABCDE”法對患者進行快速評估，包括氣道（A）、呼吸（B）、循環（C）、神經損傷（D）、全身檢查（E）?？焖俸唵蔚牧私饣颊卟∈?。④血液采集后應及時送至檢驗科進行檢測。⑤病情得到診斷后應及時反饋給患者及家屬，使之能夠配合進行及時的溶栓治療。

1.3 觀察指標

觀察患者急救項目所需的時間，包括抽血時間、血液檢查時間、完成檢查時間、急診滯留時間及分診評估時間、住院時間、溶栓開始時間。

1.4 統計學方法

數據均通過SPSS20.0系統處理分析，數據結果均通過t予以對比檢驗，當P＜0.05時表明對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者急救時間比較

觀察組抽血時間、血液檢查時間、完成檢查時間、急診滯留時間均明顯少于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者急救時間比較（±s，min）

表1 兩組患者急救時間比較（±s，min）

組別 抽血時間 血液檢查時間 完成檢查時間 急診滯留時間觀察組（n=46） 3.05±0.36 81.57±3.51 26.25±1.64 40.08±3.06對照組（n=46） 6.91±0.42 125.61±3.56 33.81±2.81 75.16±3.57 t 12.036 15.613 10.591 19.451 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組急診綜合時間比較

觀察組分診評估時間、溶栓開始時間、住院時間均明顯少于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組急診綜合時間比較（x±s）

3 討 論

腦卒中是比較嚴重的一種疾病，而且缺血性腦卒中具有越來越高的發病率，且日益年輕化。急性腦卒中需要進行及早診斷,縮短搶救時間,使得患者能夠在最佳時間得到有效治療，可有效減少病死率與致殘率[3]。

在對急性缺血性腦卒中進行治療時，首選方法為靜脈溶栓，但在我國采用溶栓治療方法具有較低的比例，主要是因為很多患者及家屬并無較高的就診意識，在疾病發生后往往會出現病情延誤的情況，導致發病時間超過4.5h后才就診；而且在急診流程中耗費時間過長，檢查結果需要較長時間等待，從而導致治療時間延誤[4]。

經研究可知，觀察組抽血時間、血液檢查時間、完成檢查時間、急診滯留時間均明顯少于對照組；觀察組分診評估時間、住院時間、溶栓開始時間均明顯少于對照組。通過優化急診流程的使用，可使得患者能夠明顯縮短各個流程所需要的時間，患者能夠得到更為及時的診斷治療，可有效提高溶栓治療比例，使得臨床治療效果明顯提升，有效預防患者出現殘疾或死亡情況[5]。

總之，優化的急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應用效果較為顯著，可明顯縮短急診流程，使得患者能夠及時得到溶栓治療間，有效促進患者康復，值得推廣使用。