精神科護(hù)理安全管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用的效果

姜佩芬

（大慶市第三醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

前 言

精神科常見的患者均為精神疾病者，此類患者行為、表達(dá)、認(rèn)知均與正常人有很大的區(qū)別，控制能力不穩(wěn)定，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中常常遇到患者發(fā)生自殺、沖動(dòng)出走、傷人等危險(xiǎn)事件[1]。本文旨在探究精神科護(hù)理安全管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用的效果，具體情況報(bào)答如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2016年1月至2018年1月收治的50例精神疾病患者，分為A組與B組，每組例數(shù)為25例。A組中男性為13例，女性為12例；年齡為25～52歲，平均年齡為（27.98±1.24）歲；病程為3～11年，平均病程時(shí)間為（5.68±1.47）年。B組中男性為11例，女性為14例；年齡為26～55歲，平均年齡為（28.14±1.34）歲；病程為2～12年，平均病程時(shí)間為（5.14±1.67）年。差異值為P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

A組采用常規(guī)護(hù)理安全管理法，給予患者日常飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。B組采用風(fēng)險(xiǎn)管理法具體內(nèi)容如下：

（一）成立小組：由責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)或科主任為負(fù)責(zé)人，10名護(hù)理人員為組員，負(fù)責(zé)人定時(shí)培訓(xùn)組員安全知識(shí)、危及事件處理知識(shí)等。嚴(yán)格落實(shí)交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等，于此同時(shí)制定應(yīng)急預(yù)案。

（二）掌握患者病情特點(diǎn)：由于患者為精神疾病者，行為、表達(dá)、認(rèn)知均與正常人有很大的區(qū)別，控制能力不穩(wěn)定，加之患者遭受到來(lái)自外界的壓力，常常會(huì)患有合并疾病，特別是老年精神患者，大多患有糖尿病、高雪壓、動(dòng)脈粥樣華、腦梗等常見疾病，所以護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后第一時(shí)間掌握其病情特征，制定出針對(duì)性護(hù)理方案，提升高血壓、低血糖、腦梗死等各方面的護(hù)理技能[2]。

（三）特殊性精神患者能和需給予針對(duì)性護(hù)理：一般特殊性精神患者均是由民政局送到精神醫(yī)院，需要區(qū)別護(hù)理，例如伴有傳染性精神患者、患有乙肝、艾滋等，護(hù)理人員應(yīng)正確記錄此類患者病情，并且定時(shí)嚴(yán)格巡房，避免出現(xiàn)疾病交叉和感染現(xiàn)象。

（四）培養(yǎng)護(hù)理人員法律意識(shí)：每月組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，教給護(hù)理人員護(hù)理文書寫作方法和保管方法，同時(shí)告知護(hù)理人員對(duì)有自殺傾向的患者進(jìn)行教育宣講，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件。進(jìn)行每15天病房大檢查，規(guī)避精神患者攜帶違禁物品，利于減少意外事件的出現(xiàn)率。

（五）主要負(fù)責(zé)人需要每月對(duì)安全工作做總結(jié)和評(píng)價(jià)，對(duì)于工作積極的護(hù)理人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)存在的問(wèn)題作出告知，并且提出新的處理方法，利于提高工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、家屬滿意度。風(fēng)險(xiǎn)事件：自殺自殘、出走、跌倒、互殺、噎食。向患者家屬發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查表，表內(nèi)分有：非常滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，不滿意0分。非常滿意率與滿意度率之和為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方式

數(shù)據(jù)的分析處理均借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率

B組風(fēng)險(xiǎn)事件總出現(xiàn)率低于A組（24.00%＜56.00%），差異值為（x2=5.33，P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率比較（n/%）

2.2 兩組患者家屬滿意度比較

B組患者家屬總滿意度率高于A組（88.00%＞56.00%），差異值為（x2=6.35，P＜0.05）如表2所示。

表2 兩組患者家屬滿意度比較（n/%）

3 討 論

風(fēng)險(xiǎn)管理理念主要指的是：對(duì)潛在的隱患進(jìn)行識(shí)別和分析，制定出針對(duì)性的預(yù)防措施，減少風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)，該管理理念已經(jīng)在當(dāng)前臨床工作共得到廣泛應(yīng)用[4]。由于精神疾病患者大多均是傷人與毀壞物品的沖動(dòng)，精神醫(yī)院常采用封閉式管理，護(hù)理人員工作任務(wù)較為繁重，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系較差和護(hù)理質(zhì)量不佳[5]。本探究中通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律意識(shí)和護(hù)理技能培養(yǎng)，可有效提升精神科護(hù)理工作的質(zhì)量，減少護(hù)理和治療糾紛，以及使患者自殺自殘、出走、跌倒、互殺、噎食等風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率減少，進(jìn)而提升患者抗風(fēng)險(xiǎn)能力。本探究中B組風(fēng)險(xiǎn)事件總出現(xiàn)率低于A組（24.00%＜56.00%）；家屬滿意度高于B組（24.00%＜56.00%），P＜0.05。表明，風(fēng)險(xiǎn)管理理念比較受到患者家屬青睞，利于減低意外事件的出現(xiàn)機(jī)率，進(jìn)而獲得其對(duì)本院信任和認(rèn)可。

綜上述，精神科護(hù)理安全管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用的效果較為卓越，可在今后危重疾病護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。