剖宮產手術的護理配合體會

耿娜 董方

摘 要：目的 探討剖宮產手術的護理配合方式及技巧。方法 回顧分析我院剖宮產手術患者的護理配合情況。結果 我院患者在手術配合過程中，無1例因手術配合不當而發生意外情況，均順利度過手術期，術后傷口感染率為3.8%。結論 加強剖宮產手術護理配合，嚴格按照手術無菌操作規范，術中良好配合，以此避免手術安全隱患。

關鍵詞：剖宮產；護理配合；手術過程

剖宮產手術是處理高危妊娠解決難產的重要手段之一，為產科常見手術，其優點是既能減輕痛苦，又能挽救母嬰生命，是圍產期降低死亡率的一種有效措施，隨著剖宮產率的升高，為了挽救產婦和胎兒的生命，減少并發癥，加強剖宮產手術和護理是產婦順利康復的關鍵，現將手術配合和護理體會介紹如下。

1 臨床資料

我院是一所?？菩葬t院，開展剖宮產手術多年，手術在硬膜外連續阻滯或硬膜外和腰椎聯合阻滯下進行，對剖宮產產婦施行整體護理，術后均康復出院。住院時間5～7天。

2 護理配合

2. 1 術前準備 術前一天需要加強對患者訪視，了解患者心理狀態，采取必要心理疏導，講解手術基本情況，緩解產婦焦慮、抑郁等情緒，有利于產婦在術前、術中及術后的配合，有效地保證了母嬰安全以確保手術的成功。為患者創造良好的手術環境，嚴格消毒滅菌，控制手術室溫度24℃-26℃，手術室濕度50%-60%，準備齊全手術所需用品，包括監護儀、備好吸引器、小兒吸痰器、電刀、剖宮產手術器械，備好縮宮素、米索前列醇、止血等藥物。術前常規禁食禁水，清潔皮膚，留置導尿管。

2.2 手術過程護理配合

2.2.1 入室護理 孕婦進入手術室后，巡回護士應熱情接待，態度和藹，向孕婦介紹手術室的環境，說明麻醉方式、告知手術的安全系數，消除其緊張、恐懼心理，將患者安置在手術臺上，注意保暖。對已有宮縮痛的患者要約束好，陪伴患者身邊，防止墜床。

2.2.2 麻醉配合 建立靜脈通道，選用18號留置針在患者手臂建立靜脈通路，協助患者擺置實施麻醉體位，如身體側臥并彎曲，背部與手術臺的邊緣平齊，脊椎盡量彎曲，下頜貼胸壁、雙腿貼腹壁，使腰椎棘突間隙加寬，麻醉穿刺成功注藥后，動作要敏捷、輕柔地扶助患者平臥。為預防仰臥位位低血壓綜合征，必要時可采取左側傾斜10-l5度體位，并嚴密觀察患者一般情況及胎心，及早發現問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。

2.2.3 巡回護士配合 術中嚴格檢查產婦的查對制度，與器械護士、第一助手核對患者的信息、所需器械物品，填寫手術護理記錄單、簽名。協助器械護士、術者穿手術衣，戴無菌手套，與洗手護士詳細清點手術臺上所有用物，并準確記錄，連接吸引器，檢查小兒吸痰器，調節好輻射保暖臺的溫度，備好搶救藥物及小兒插管器械，密切注意手術進展，取出胎兒后及時注入縮宮素，保證靜脈通路通暢，檢查皮膚有無破損，與病房護士及時做好交接工作。

2.2.4 器械護士配合 提前15分鐘洗手，嚴格執行無菌操作規程，術前檢查手術臺上所有物品，備好縮宮素，與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等物品，由巡回護士登記核對。器械護士需密切配合醫生操作，術中集中精力，按照手術操作步驟積極配合，并根據醫生的習慣主動、敏捷、準確、迅速地傳遞器械。保持器械臺平整、干燥、清潔、無菌，盡量減少手術時間，縮短手術時間，取出胎兒，以免胎兒窘迫程度嚴重，備好無菌生理鹽水清洗腹腔，清點物品，關閉腹腔前再次與巡回護士共同清點物品，無誤后方可關閉腹腔，腹腔關閉后再次清點物品， 縫合皮膚時再次與巡回護士共同清點器械、敷料， 嚴防異物遺留體腔或組織內。

3 結果

在我院接受剖宮產術產婦均順利完成手術，未發生嚴重并發癥，手術成功率100%。術中未出現大出血等癥狀，無物品意留等情況，經術后3d回訪，滿意率高達98.8%。

4 體會

在實施剖宮產術時，術前手術室護士一定要充分認識，高度重視剖宮產術的特殊性，術前一般都存在一定程度的胎兒宮內窘迫，產程延長、前置胎盤，羊水過少等情況，千萬不能有一絲松懈，巡回護士在做好各種術前準備和搶救工作的同時，還要熟練掌握新生兒窒息復蘇技術及方法，洗手護士要熟悉手術步驟，熟練掌握臺上各手術器械性能、術中迅速、準確及時傳遞器械、才能密切配合醫生順利完成手術和新生兒窒息的復蘇搶救成功，縮短手術時間和新生兒窒息時間，確保母子術中平安，術后早日康復。

參考文獻：

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