鹽酸氨溴索注射液聯合多索茶堿治療CBC急性發作期的效果

劉玉霜

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CBC）是臨床呼吸內科最常見的慢性疾病之一，因感染病菌、氣候驟變和空氣狀況等因素造成氣管、支氣管黏膜和周圍組織的非特異性炎癥病變，該病發病率高、易復發、且死亡率較高，臨床以長期反復咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息為主要表現[1-2]。于冬季或氣溫驟變時，易因呼吸道反復感染等原因導致疾病急性發作，該階段病情危、急、重，甚或出現呼吸、循環系統衰竭，病情持續惡化，甚至危及生命。臨床常在抗感染治療的基礎上給予CBC急性發作患者輔助藥物治療，以抑制痰液分泌及促進痰液排出，從而保證患者呼吸道通暢。我院目前應用鹽酸氨溴索注射液聯合多索茶堿治療CBC急性發作期，臨床效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2014年5月—2018年5月收治的120例CBC急性發作期患者為研究對象，所有患者均符合CBC診斷規范急性發作期相關診斷標準[3]，且經臨床癥狀、影像學等檢查確診者。排除合并嚴重心、腦、肝、腎等臟器器質性病變者，以及其他肺部疾病、血液系統和惡性腫瘤者；排除存在對本 研究涉及藥物過敏史者。

按患者入院時間分為兩組，每組60例，設置為觀察組和對照組。觀察組患者男42例，女18例；年齡63～78歲，平均年齡（70.23±7.01）歲；CBC病程3～10年，平均病程（7.27±2.21）年。對照組患者男39例，女21例；年齡62～75歲，平均年齡（69.98±4.10）歲；CBC病程2～11年，平均病程（6.86±2.54）年。兩組患者基礎資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。本研究經患者及家屬知情同意及醫院倫理委員會審批通過后開展。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均予以吸氧、吸痰、抗感染和平喘等對癥治療措施。對照組在此基礎上予以鹽酸氨溴索注射液（沐舒坦）（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字J20140032，規格：2 mL：15 mg）30 mg+0.9%NaCl溶液50 mL，2次/d，靜脈注射，療程為7 d；觀察組在對照組基礎上予以多索茶堿注射液（浙江北生藥業漢生制藥有限公司，國藥準字H20113407，規格：20 mL：0.3 g）30 mg+0.9%NaCl溶液250 mL，2次/d，靜脈滴注，療程為7 d。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者治療前及治療7 d后肺功能指標水平及炎癥指標水平的變化情況。肺功能指標包括最大肺活量（forced vital capacity，FVC）和1 s用力呼氣量占肺活量百分比（forced expiratory volume in first second as forced vital capacity， FEV1/FVC）。炎癥指標包括白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）和腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0對所有數據進行統計學處理，組間計量資料符合正態分布，結果用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標水平

治療前，兩組患者各項肺功能指標水平基本持平，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療7 d后，兩組患者肺功能均改善，且觀察組患者FVC和FEV1/FVC水平均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后炎性因子水平比較

治療前，兩組患者各炎癥指標水平基本持平，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療7 d后，觀察組患者IL-6和TNF-α水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國經濟的迅速發展，人們生活水平雖不斷提高，但全球氣候變化以及空氣污染狀況越來越嚴重，再加上病菌微生物感染，導致CBC患者發病率逐年上升[4]。該病遷延難愈，易復發，且發作時間長，在寒冷季節和氣溫驟變時，易造成急性發作[5]。以往臨床多采用對癥支持治療控制CBC急性發作患者病情，但統計發現，相對于年齡較大的患者效果并不理想[6]。

鹽酸氨溴索注射液屬于臨床較新型的黏痰溶解劑，該藥起效迅速，通過裂解痰液中黏多糖纖維，有效抑制痰液分泌，并減少黏液分泌，溶解、稀化呼吸道黏痰；同時，鹽酸氨溴索注射液可促進肺泡表面活性物質生成，有利于痰液順利排出，減輕支氣管炎癥和水腫，緩解呼吸困難等癥狀[7-9]。但臨床資料顯示，單用鹽酸氨溴索注射液其藥物不良反應較多[10]。多索茶堿是臨床一種新型的具有強力、安全擴張氣管作用的黃嘌呤類衍生物，進入機體后可迅速病變反應部位，直接、有效的松弛支氣管平滑肌，改善肺通氣和缺氧狀態，抑制炎性介質釋放，降低炎性因子反應，緩解氣道高反應性，促進肺功能恢復，有效控制急性發作期病情發展，使患者呼吸順暢[11-12]。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標水平比較（ ±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能指標水平比較（ ±s）

注：與治療前組內比較，aP＜0．05

組別 FVC（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60） 2．86±0．35 3．47±0．50a 45．20±7．37 58．70±8．39a對照組（n=60） 2．85±0．37 3．10±0．39a 45．17±7．40 50．35±7．96a t值 0．152 4．520 0．022 5．593 P值 0．879 ＜ 0．001 0．982 ＜ 0．001

表2 兩組患者治療前后炎癥指標水平比較（ ±s）

表2 兩組患者治療前后炎癥指標水平比較（ ±s）

注：與治療前組內比較，aP＜0．05

組別 IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60） 16．40±2．21 6．41±1．09a 32．84±7．48 15．45±4．30a對照組（n=60） 17．09±2．32 9．65±2．12a 32．75±7．40 20．75±5．29a t值 1．668 10．528 0．066 6．022 P值 0．098 ＜ 0．001 0．947 ＜ 0．001

IL-6和TNF-α是炎癥反應的重要因子，是炎癥反應程度的有效反映指標，當機體出現炎癥反應時，上述指標即升高。從上述結果可見，治療7 d后觀察組患者肺功能指標及炎癥指標水平改善程度均優于對照組，提示鹽酸氨溴索注射液聯合多索茶堿治療CBC急性發作期可更為有效地增加改善患者肺功能，且降低炎性指標水平，緩解炎癥反應。這可能是因為鹽酸氨溴索注射液與多索茶堿聯合應用，可有效協調藥物作用，稀釋痰液促進痰液順利排出，故而有利于治療效果的提高。

綜上所述，鹽酸氨溴索注射液聯合多索茶堿治療CBC急性發作期臨床效果較好，有效改善肺功能，緩解炎癥反應。