不同方法檢測尿液紅細胞的結果對比觀察

孫慧

臨床中化驗檢查對于診斷各類疾病起著非常重要的作用，有利于明確疾病診斷、指導診療方案。尿常規是最常用的檢查項目之一，其主要特點是易操作、無疼痛、報告迅速。目前，尿液分析已經成為臨床中診斷泌尿系統、腎病等疾病的常規手段，其不僅有利于協助臨床醫師進行診斷和治療，同時還具有操作方便、操作時間短等優點[1]。如今，尿沉渣以及尿干化學等方法是臨床中尿液分析的重要方式，然而上述手段均伴有一定程度的不足，因此存在較高的漏誤診率。本研究選擇1 000例行尿液紅細胞檢查患者的臨床資料，觀察尿液干化學分析儀、尿沉渣分析儀及顯微鏡檢測尿液紅細胞的臨床意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性總結我院2017年6月—2018年6月收治的1 000例行尿液紅細胞檢查患者的臨床資料，所有患者均分別給予尿液干化學分析儀（此類方法的檢測結果作為A組）、尿沉渣分析儀（此類方法的檢測結果作為B組）以及顯微鏡檢查（此類方法的檢測結果作為對照組），其中男563例，女437例；年齡19～68歲，平均年齡（45.4±2.6）歲。全部患者均選擇無菌尿管收集晨尿。

表1 兩組檢測結果分析

1.2 方法

（1）顯微鏡鏡檢（對照組），操作方法為：采集10 mL新鮮中段尿液，離心五分鐘后，去除上清液，取下層約0.2 mL沉渣，將其涂片后實施鏡檢。（2）尿液干化學分析儀（A組），操作方法為：將試紙侵入尿液約兩秒，取出并將其置于盤中，然后通過操作規程進行檢測工作，記錄打印結果。（3）尿沉渣分析儀（B組）：采集10 mL新鮮中段尿液，嚴格遵守相關操作規范，應注意于在兩小時內完成檢測。

1.3 評判標準

（1）尿液干化學分析儀：若男性患者紅細胞＜12.1 μL則提示結果為陰性，若女性患者紅細胞＜18.9/μL則提示結果為陰性；（2）嚴格遵守《全國臨床檢驗操作規程》，判斷尿沉渣分析儀檢測結果[2]：BACT、BYST、UNCX各個視野均可發現則為陽性；（3）顯微鏡檢測：若標本中紅細胞為0～3/HP則提示結果正常。將鏡檢結果作為診斷金標準，觀察其他兩種方法的特異性與敏感性。敏感性＝真陽性病例/鏡檢陽性病例，特異性＝真陰性病例/鏡檢陰性病例。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組診斷特異性、敏感性分別為89.0%、90.2%，B組分別為92.3%、87.2%，兩組差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

尿液分析是臨床檢驗工作的重要組成部分，從尿液中發現紅細胞表明機體可能存在腎病、泌尿系統疾病等癥狀[3]。及時診斷尿液紅細胞，對于臨床醫師診治疾病，評估病情預后質量具有重要意義[4]。雖然顯微鏡檢測花費時間較長，但其準確率高，因此其已經成為診斷尿液紅細胞的金標準。采用尿液分析試紙進行檢測具有較高的漏誤診率，如尿液標本保存不當、陰道分泌物污染等因素都會引起假陰性結果[5]。

尿沉渣分析儀主要是根據電阻抗及流式細胞計數的原理實施檢測，其可利用熒光染色法檢測尿液中有形成分，另外該儀器還會利用前向散射光脈沖寬度、熒光脈沖寬度等參數分辨尿液中有形成分的類型[6-8]。然而尿沉渣分析儀僅可觀察標本中有形成分，且容易受到尿液中未知成分等因素的影響，從而容易出現假陰性結果[9]。本研究中發現假陽性情況，認為原因主要包括以下幾點：（1）尿液中存在細菌成團情況，進而引起誤診；（2）由于草酸鈣、類酵母菌等與紅細胞形態、體積相近，也容易發生混淆現象。干化學分析儀主要是通過尿液中紅細胞產生的血紅蛋白而進行判斷。研究中發現該方法也出現一定的假陽性與假陰性情況，認為原因主要包括以下幾點：（1）出現血紅蛋白尿情況，標本中紅細胞被破壞；（2）細菌尿因素：由于尿中細菌會分泌過氧化物酶活性物，從而造成試紙條變色而發生假陽性結果；（3）腎病因素：腎臟病變可能會引起紅細胞受損破裂；（4）抗壞血酸陽性。尿液干化學分析儀以及尿沉渣分析儀具有檢測速度快、檢測效率高等優點，有利于減輕臨床檢驗人員的工作量[10]；利用顯微鏡能夠有效發現紅細胞形態、體積等方面，這有利于協助臨床醫師根據紅細胞形態判斷血尿來源，但操作時間長，增加了檢驗人員的工作量[11-12]。現認為：三種檢測手段均存在一定的不足，臨床中應根據具體情況選擇合適的檢測方法以降低漏誤診率。