呼吸放松法預防輔助生殖患者暈針的效果評價

傅慧敏 陳英姿

近年國家二孩政策的實施，女性有了再生育的機會。受環境污染、生活方式改變及精神壓力等因素的影響，不孕不育在全球范圍內的發病率逐漸增加[1]。通過輔助生殖技術治療，不孕癥患者有了再受孕的可能，但是由于治療過程與結果的不可控制性，輔助生殖患者因擔心促排卵藥物不良反應、卵泡成熟個數、取卵的成功率、促排卵后及胚胎移植后并發癥、移植后妊娠成功率及胎兒是否健康等，均可對不孕癥患者的心理健康產生不同程度的影響[2]。故在接受藥物注射治療時容易引發緊張、焦慮、悲觀、抑郁等負面情緒，又因擔心用藥后治療效果，使神經處于緊繃狀態，容易發生暈針情況。暈針是一種血管性暈厥，它是強烈的針刺等刺激，通過迷走神經反射，引發血管的擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，進而心輸出量減少，血壓下降，導致暫時性廣泛腦血量減少，從而引起暈厥[3]。本研究通過呼吸放松法配合音樂和健康宣教等特殊的護理干預，緩解患者的緊張情緒，降低患者對注射藥物的敏感性，保證注射順利進行，具有重要的臨床意義。現選擇160例患者進行研究，旨在明確呼吸放松法預防輔助生殖患者暈針的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3—9月來我院接受輔助生殖技術（ART，Assisted reproductive technology）治療后需肌內注射藥物的160例不孕癥女性，采用拋硬幣法進行分組，對照組和觀察組各有患者80例。納入標準：（1）接受ART治療的不孕癥女性。（2）輔助生殖技術（ART）治療第一次用藥注射。（3）以往無暈針史。（4）讀寫及溝通能力良好，自愿參與本研究。排除標準：（1）不是ART治療的不孕癥女性。（2）有暈針史。（3）已經接受ART治療用藥一段時間的患者。我院倫理委員會對本研究均知情并且批準。

1.2 護理方法

對照組按照常規注射流程進行注射，不進行特殊護理干預。觀察組采用播放音樂、健康宣教、呼吸放松法進行干預。具體方法如下：（1）播放音樂：注射藥物配置前，備好搶救器材，持續播放患者本人最喜歡的音樂，護士坐于側面，核對其姓名、用藥情況。（2）健康宣教：與患者說明暈針發生的常見原因，通過引導患者回憶或聯想一些開心的事情，緩解患者的緊張情緒[4]。（3）呼吸放松法：指導患者緩慢并深深的按“1-2-3-4”吸氣，約4秒鐘，使空氣充滿胸部。把空氣吸入后稍加停頓，感到輕松、舒適、不憋氣。再自然而然的，慢慢的把肺底的空氣呼出來。呼吸應均勻、舒適而有節奏。（4）配置好注射藥物，再次核對患者姓名、用藥情況，消毒穿刺部位。在患者做吸氣動作時，采用無痛注射技巧快速進針，配合患者的呼吸放松法緩慢推注，在患者呼氣結束前快速拔針。（5）注射完畢，再次核對患者姓名、用藥情況，同時指導患者繼續2個循環的呼吸放松法。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的注射前的SAS和SDS評分和注射后的暈針發生率。暈針診斷標準：（1）主要條件：暈厥；（2）次要條件：①頭暈；②心悸；③惡心；④心率＜50次/min；⑤血壓＜80/60 mmHg。出現主要條件或者出現次要條件≥3個者即可診斷為暈針[5]。焦慮自評量表（SAS）[6]：該量表包20個項目、采用4級評分法，其標準為：“1”沒有或很少時間；“2”小部分時間；“3”相當多的時間；“4”絕大部分或全部時間（其中“1”“2”“3”“4”均指計分分數）。采用SAS的主要統計指標為總分。在由自評者評定結束后，將20個項目的各個得分相加既得，再乘以1.25以后取得整數部分，就得到標準分，標準分50～59分、60～69分、＞70分，分別為輕、中、重度焦慮。抑郁自評量表（SDS）[7]：該量表有20個條目，正反向評分各10項，各條目均為4級評分，20項得分相加乘以1.25取整數，即為標準總分，標準總分≥53分界定為抑郁，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上重度抑郁，該量表的國內常模均數位（41.88±10.57）分。

1.4 統計學方法

調查數據采用統計軟件SPSS 20.0進行統計分析，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組患者的注射前的SAS和SDS評分

數據顯示，兩組患者注射前的SAS和SDS評分檢驗結果差異無統計學意義（P＞0.05），如表1。

2.2 比較兩組患者的暈針發生率

數據顯示，觀察組患者注射后的暈針發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

接受輔助生殖技術（ART）治療的不孕癥女性患者，焦慮自評以輕度為主，抑郁自評以輕度抑郁為主，本調查研究結果顯示，兩組患者注射前的SAS和SDS評分檢驗結果差異無統計學意義。觀察組暈針發生率低于對照組，差異有統計學意義。不孕癥女性患者因身體、家庭以及社會等各種外在因素，造成心理負擔加重，且在接受輔助生殖技術（ART）治療期間，由于治療周期漫長、往返多次奔波的疲勞，昂貴的治療費用給家庭帶來的負擔，擔心促排卵藥物不良反應對身體的傷害，用藥后卵泡成熟的個數、取卵的成功率、促排卵后及胚胎移植后并發癥、移植后妊娠成功率以及胎兒是否健康等因素，對不孕癥患者的心理健康產生不同程度的影響，故在接受藥物注射治療時容易引發緊張、焦慮、悲觀、抑郁等負面情緒，又因擔心用藥后治療效果，使神經處于緊繃狀態，容易發生暈針情況。暈針反應多見于患者第一次進行注射時，臨床表現多為患者出現情緒上的緊張、恐懼，然后變為患者臉色發白，嚴重者出現一過性的暈厥[8]。本研究通過播放患者喜歡的音樂，引導患者聯想開心的事情，緩解患者的緊張情緒，分散注意力，再配合呼吸放松法使患者身心充分放松，呼吸放松法能夠讓患者的肌肉得到有效的放松，舒張血管，呼吸放松法產生的松弛可以使人體植物神經系統中的交感神經活動的興奮性降低，進而影響患者幫助人們緩解焦慮情緒，同時由焦慮緊張引起的抑郁也會有所緩解，進而降低對注射藥物的敏感，保證注射的順利進行，有效降低暈針的發生率。

表1 比較兩組患者的注射前的SAS和SDS評分（分， ±s）

表1 比較兩組患者的注射前的SAS和SDS評分（分， ±s）

組別 例數 SAS評分 SDS評分對照組 80 55．1±11．2 53．4±12．3觀察組 80 54．2±12．1 55．4±10．9 t值 - 0．488 1．143 P值 - 0．626 0．255

表2 兩組患者的暈針發生率對比

隨著護理模式的轉變，護理的服務對象不僅是單純的疾病，而是整體的人，包括生理護理、心理護理和社會護理[9]。強調關心患者，在不斷提高醫療技術水平的同時，提供優質的護理服務[10]。肌內注射藥物屬于基礎性的護理操作技術，對肌內注射實施護理介入符合醫院整體護理的需求，很好的踐行了“以人為本”的人性化護理，運用護理介入方式可以有效解除或者減輕患者的痛苦，也增強了護理人員“以人為本”的服務理念，促進了護患關系的和諧發展[11-13]。本研究顯示，通過特殊的護理干預，能有效預防輔助生殖技術（ART）治療的不孕癥女性暈針的發生率。

綜上所述，呼吸放松法預防輔助生殖患者暈針的效果較好，能夠減少患者發生暈針的現象，保證注射的順利進行，有利于保障治療效。