早期干預護理在膝關節骨折患者中的應用效果

楚翠英

膝關節是機體承重的重要關節之一，組成復雜，其關節間的連接較為薄弱因此易發生關節損傷[1]，在臨床較為多見。膝關節骨折是由于外部的暴力作用到膝關節骨骼而引起的[2]，臨床多以手術治療為主，但是手術的成功不意味術后膝功能恢復的良好，術后若護理不當仍會導致嚴重后遺癥出現，如創傷性關節炎、關節不穩定、關節畸形甚至喪失關節功能[3]，嚴重影響患者生活質量。隨著醫療水平的發展，臨床常規護理很能滿足不同疾病治療的需要，因此積極探求有效的護理模式是十分必要的。護理工作對于膝關節骨折術后患者的康復具有重要作用，膝關節骨折會伴隨劇烈的疼痛，降低患者的疼痛感、改善患者的負性情緒，能夠改善患者的膝關節功能恢復情況[4]。現為了深入探究早期護理干預理念應用于膝關節骨折患者中及對其術后關節功能康復效果的影響，選取了2017年8月—2018年8月在我院收治的60例膝關節骨折患者作為主要研究對象，相關具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月—2018年8月在我院收治的60例膝關節骨折患者作為主要研究對象，按照數字隨機法將患者分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組中，共有男性患者18例，女性患者12例，年齡25～78歲，平均年齡為（44.5±4.9）歲。觀察組中，共有男性患者16例，女性患者14例，年齡27～80歲，平均年齡為（46.0±5.3）歲。本次研究所有納入患者均排除合并有其他部位骨折、嚴重臟器功能不全及精神障礙者等。本研究經我院倫理委員會批準，經統計學分析，組間患者年齡結構、性別比例等基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規護理，主要內容包括：在患者病情穩定后進行遵醫囑用藥及常規換藥、飲食及必要的肢體訓練護理干預等[5]。觀察組在此基礎上應用早期護理干預，通常在患者身體狀態允許下均在術后24 h后進行，具體操作如下：（1）功能鍛煉：術后早期可進行股四頭肌等長收縮鍛煉，每天進行2次，每次持續20 min左右，直腿抬高訓練，將肢體抬高后保持5～10 s，同時可在床上對患側肢體進行屈曲和伸直膝關節及空中蹬腿鍛煉等，促進膝關節功能的恢復。另外在膝關節周圍軟組織和股四頭肌等部位進行按摩和推拿，注意把握力度，從輕到重，循序漸進，當關節周圍出現溫熱感后停止[6]。（2）下肢關節康復器（CPM）訓練：協助患者平躺于康復床上，將下肢固定于CPM機上，然后協助下肢外展10°，將大小腿固定，保持足尖向上，將CPM機設置初始角度由小到大逐漸進行，并根據患者耐受程度不斷進行調節，通常保持患肢屈膝度每天增加10°左右，CPM機訓練每天30 min左右，每天進行兩次，持續3周[7-8]。（3）心理指導：注意術前術后對患者心理狀態的評估，注意觀察患者情緒的改變，多與患者進行溝通交流，加強對患者健康教育，增強患者多治療和康復護理的認知，提高治療依從性，另外可通過聽音樂、看書等轉移注意力，緩解不良情緒，積極投入治療[9]。

1.3 評價標準

（1）采用膝關節HSS評分[10]對兩組患者的膝關節功能康復效果進行評估，評分在85分以上為優；評分在70～84分為良；評分在60～69分為可；評分低于59分為差。對比兩組患者膝關節功能評分的優良率。優良率=（優+良）/總數×100%。

（2）在患者出院前向其發放我院自制的護理滿意度調查問卷，滿意度分為三個標準：非常滿意、一般滿意、不滿意。對比兩組患者對的總滿意率。總滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行統計并加強分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者膝關節功能評分的優良率

經比較，觀察組患者的膝關節功能評分優良率為90.0%，高于對照組的50.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者膝關節功能評分的優良率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者的護理總滿意率

觀察組患者的護理總滿意率為96.7%，高于對照組的70.0%，差異具備統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者的護理總滿意率[n（%）]

3 討論

膝關節的構造比較復雜，與其他關節比較容易發生損傷。膝關節骨折在當前臨床中比較常見，疼痛是最為顯著的臨床癥狀。臨床實踐證明，膝關節骨折后長時間膝關節的固定對其功能有影響，若在固定期或固定物拆除早期不能進行關節功能有效的康復鍛煉，常會導致膝關節的僵硬、功能的下降甚至是強直，嚴重影響膝關節功能發揮[11]。研究中對膝關節骨折患者采取了早期康復護理，在術后24小時便進行有效的護理和功能鍛煉干預，促進了患肢血液循環，有利于患肢神經功能的重建及功能活動的恢復。孟翔鷺[11-12]在其相關研究中，采用膝關節HSS評分來觀察早期康復訓練護理對脛骨平臺骨折患者膝關節功能的影響效果，結果發現實施早期康復護理患者的膝關節HSS評分的優良率更高，其研究結果與本文2.1中的實驗結果相同。由此可知，給予CPM鍛煉康復、屈伸關節、推拿、按摩等綜合鍛煉康復治療，對膝關節功能的恢復和重建均有積極地促進作用。在孫亞楠[13]的相關文章中，同樣對膝關節骨折患者采用了對早期康復護理干預，結果顯示，采用早期康復護理干預的膝關節骨折患者，其護理滿意度高；這與文章中表2的研究相近，研究中采用早期護理干預的觀察組患者，其護理總滿意率高于采用常規護理的對照組。究其原因，在早期護理中還通過對患者進行了心理疏導，使患者更加積極面對治療，提高了患者治療依從性。

綜上所述，將早期護理干預理念應用于膝關節骨折患者的護理中，能有效改善患者的術后關節功能康復情況，同時提高護理滿意度。