不同腸道準備方法及護理干預在腸鏡檢查中的應用分析

鄧怡君

（柳州市人民醫院，廣西 柳州 545002）

腸鏡檢查是診斷各消化道疾病的重要手段，其檢查成功率和腸道準備清潔度密切相關[1]，同時更加徹底的清潔效果可促進腸鏡進入，減少患者不適感。目前腸道準備方法較多，本研究通過對腸鏡檢查患者采用改良后腸道準備方法，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇2018年10月～2019年3月在我院進行腸鏡檢查患者共300例為研究對象，將消化道出血患者、腸梗阻患者排除。觀察組150患者中，男86例，女64例；年齡19～73歲，平均（43.7±3.6）歲；對照組150患者中，男88例，女62例；年齡18～71歲，平均（42.9±3.4）歲；兩組基本資料無顯著差異，可比性強。

1.2 方法

對照組采用常規準備方法，檢查前晚21:00口服硫酸鎂溶液60ml，溫開水500mL；檢查當日10:00口服恒康正清，將3盒恒康正清溶解于3000m溫開水中，1小時服完。觀察組患者給予改良后腸道準備方法，檢查前晚21:00口服硫酸鎂溶液60ml，溫開水500ml；檢查當日10:00口服恒康正清，將2盒恒康正清溶解于2000ml溫開水，2小時內服完。兩組患者均給予護理干預，為患者講解腸道清潔的方法、目的及注意事項，使患者對檢查有足夠的了解，從而有利于消除不良心理；并告知患者在服藥期間多走動，加快腸蠕動，有利于清腸液的排出；在檢查中調整患者體位，給予患者鼓勵和安慰，檢查后為患者講解相關注意事項，調整飲食等。

1.3 觀察指標

觀察兩組腸道清潔效果及患者耐受情況。腸道清潔效果評價：優：腸道表面清潔，無積氣，在檢查時無糞便，視野清晰；良：腸道表面清潔，有少量氣體，在檢查時有少量糞便，黏膜有充血，視野清晰；差：腸道有大量體，在檢查時有糞便較多，視野不清晰，影響正常檢查。患者耐受度：優：患者在檢查前未出現消化道不適癥狀；良：檢查前出現輕微腹痛、腹脹等癥狀；差：患者在檢查前出現嚴重惡心、嘔吐或腹痛腹脹等脫水表現。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件處理，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 腸道清潔效果

觀察組優良率為94.67%，對照組優良率為94%；兩組腸道清潔效果均顯著，P＞0.05。見表1.

表1 兩組腸道清潔度對比

2.2 兩組耐受度對比

觀察組耐受度優良率為95.33%，對照組耐受度優良率為77.33%；P＜0.05。見表2.

表2 兩組耐受度對比

3 討 論

腸鏡是檢查消化道疾病的重要手段，通過直視下對腸粘膜進行觀察，對于病變進行活檢，從而有利于疾病的正確診斷。腸道準備工作時腸鏡檢查的必要步驟，是檢查成功的關鍵。若存在糞便等情況可導致病變部位被掩蓋，造成誤診、漏診發生[2]。

有研究顯示，腸道清潔不徹底導致扁平腺瘤的發生率非常高，部分患者在檢查時視野不清，導致腸腔走向不明，導致腸穿孔、腸出血等并發癥[3]。臨床對腸道清潔多采取口服導瀉方法，常見藥物有甘露醇、硫酸鎂、番瀉葉、聚乙二醇電解質散劑等，番瀉葉在應用中發現，腸道清潔效果較好，但患者需要大量飲水，易發生電解質紊亂、脫水等情況；而甘露醇在導瀉中可時腸道液體丟失，同時甘露醇在腸道易產生氣體，對檢查帶來不利影響。

本院對腸道清潔一直使用硫酸鎂配合復方聚乙二醇電解質散劑，又名恒康正清；硫酸鎂溶液在前一天使用，服用后在腸道出現高滲狀態，促進小腸壁液體流向腸腔，增加腸腔水分，從而對腸道蠕動進行刺激，達到清潔效果。恒康正清是一種非滲透、非吸收的灌洗液，該藥物主要包括碳酸氫鈉、氯化鉀、氯化鈉，其電解質濃度和腸液非常接近，同時對水電解質吸收不造成影響，導瀉時間在4h以內，達到快速清潔腸道的效果[4]。但經臨床經驗提示，患者在服用將3盒恒康正清加3000ml水后耐受度較低，患者在1小時內喝3000毫升清腸液，因為量多，時間短，部分病人出現嘔吐，甚至引起電解質紊亂，患者舒適度較低，部分患者難以接受。經過改良后采取2盒恒康正清加2000ml水進行清腸，患者在2小時喝2000毫升液體，液體量減少，服藥時間增加了，提高了患者舒適度，符合腸道清潔度標準，患者沒有出現嘔吐現象，減少了住院費用，患者更容易接受。經過研究結果對比，觀察組和對照組的清潔度效果接近，具有較好的腸道清潔效果，而觀察組的耐受度優良率更高，減少對患者的刺激，增加舒適感，值得臨床推廣應用。