芳香療法聯合治療性按摩對中重度癌痛的影響研究

錢 源，陳 鶯，劉 艷，嚴小麗

（江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院），江蘇 無錫 214061）

癌痛是由于生物、心理、社會因素等共同作用引起的一種以疼痛為主要表現的臨床綜合征。同時，癌痛屬于是慢性疼痛的一種，而不是急性疼痛的延續。長期的癌痛或不佳鎮痛不僅會引起患者精神障礙，亦可引起軀體永久性損害。目前，臨床上對于癌痛主要參考世界衛生組織提出的三階梯止痛療法，但是隨著腫瘤的發生，10.0%-20.0%晚期癌癥患者止痛無效，尤其是對于伴有神經痛、骨轉移痛患者，導致患者預后較差[1]。因此，加強中重度癌痛患者護理對改善患者預后具有重要的意義。本文采取病例對照方法進行研究，探討芳香療法聯合治療性按摩在中重度癌痛患者中的應用效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年4月-2016年12月江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院）腫瘤內科住院的癌癥疼痛患者120例作為對象，采用拋硬幣法分為對照組與研究組。對照組60例，男34例，女26例，年齡（45-78）歲，平均（57.85±5.71）歲；患病時間（1-8）年，平均（4.52±0.71）年。腫瘤分期：原位癌31例，淋巴結轉移20例，遠端轉移9例。觀察組60例，男36例，女24例，年齡（44-79）歲，平均（57.77±5.63）歲；患病時間（1-9）年，平均（4.56±0.75）年。腫瘤分期：原位癌29例，淋巴結轉移21例，遠端轉移10例。兩組臨床資料比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規護理。參考WHO三階梯止痛方法對患者進行疼痛干預，多與病人進行溝通、交流，告知患者疼痛產生原因、危害性及提高疼痛閾值方法。

觀察組：在對照組基礎上聯合芳香療法、治療性按摩。（1）芳香療法。①吸入法：采用插電、低溫、恒溫的薰香設備通過霧化使芳香分子釋放經過皮膚黏膜或呼吸道吸收進入人體，以達到緩解情緒、消炎、解痙等目的。②精油的選擇：薰衣草5滴+天竺葵2滴滴入熏香設備中。③治療頻率：每日2次，于早08:00，下午16:00執行，每次60分鐘。（2）治療性按摩。①時間與部位：治療性按摩每天兩次，與芳香療法同時，每次20分鐘；按摩穴位選擇頸部、背部、手臂、腰部或足部等；②按摩前注意事項：護理人員在按摩前，向患者做好解釋和說明按摩的步驟，為患者提供安靜的按摩環境，露出按摩部位，注意保護患者的隱私；避免在腫瘤部位、手術部位或放射性治療區域進行按摩，按摩結束后協助患者穿衣。③按摩方式及技巧：使用掌上迷你按摩器，通過局部震動，疏通經絡、促進局部血液循環、行氣活血、祛瘀止痛；依據病人的感受，調整按摩的節奏與力道。14d干預后對患者效果進行評估。采用數字疼痛評估法對兩組0、2、4、6、8、10、12、14天疼痛進行評估，總分10分，分值越高，疼痛越明顯[2]。

1.3 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療前疼痛評分與對照組比較無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后2、4、6、8、10、12、14天疼痛評分，均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組疼痛評分比較（±s，分）

時間點 觀察組 對照組 t P治療前 6.78±1.21 6.79±1.22 0.491 0.331治療后2d 6.12±0.69 6.59±0.75 5.392 0.000 4d 5.53±0.46 6.31±0.73 7.315 0.000 6d 4.94±0.43 5.88±0.49 6.093 0.000 8d 3.41±0.36 4.51±0.42 5.399 0.000 10d 3.12±0.31 4.00±0.38 4.691 0.000 12d 2.12±0.21 3.87±0.31 6.391 0.000 14d 1.45±0.44 2.55±0.30 5.772 0.000

3 討 論

近年來，芳香療法聯合治療性按摩在重度癌痛患者中得到應用，且效果理想。芳香療法是臨床上常用的中醫治療方法，亦屬于是一種整體性療法，能從患者的身、心、靈三個層面，其原理為精油從鼻子吸入達到頂端的嗅球組織，從而能刺激嗅覺器官，并傳輸到腦中完成情緒的控制，而海馬回則能影響記憶，能喚醒邊緣系統對于香氣的記憶，反射到腦部下視丘，從而能改善、調和負面情緒與心境，亦可影響自主神經系統與內分泌系統[3]。而治療性按摩能通過治療性接觸，刺激自主神經改善患者的生理、心理與情緒，能緩解長期由于壓力引起的緊張、焦慮、身體疼痛，能促進全身心理放松，改善患者疼痛及局部血液循環，使得患者全身放松，有助于改善患者情緒狀態。臨床上，將芳香療法聯合治療性按摩在中重度癌痛患者中能發揮兩種干預方法優勢，有助于減輕患者疼痛，利于患者恢復。綜上所述，將芳香療法聯合治療性按摩在中重度癌痛患者能減輕患者疼痛，值得推廣應用。