督灸配合穴位敷貼治療失眠效果的臨床研究及護(hù)理體會(huì)

李一鶴，盤雪嬌，楊永江，劉 蕾*

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，云南 昆明 650011）

失眠主要指的的睡眠的發(fā)生或（和）維持出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引起的睡眠缺少，其屬于睡眠障礙的一種表現(xiàn)形式，以入睡時(shí)間超過半小時(shí)、睡眠維持障礙、潛伏期明顯延長、凌晨早醒或夜間覺醒次數(shù)超過2次等為主要癥狀表現(xiàn)。患有失眠的患者，其總睡眠時(shí)間明顯縮短，一般不足6h，且睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，伴隨明顯的日間功能障礙或其他神經(jīng)精神癥狀。臨床首選苯二氮卓類藥物治療失眠，但服用此類藥物后患者往往出現(xiàn)嗜睡、頭暈、便秘、口干、視物模糊等一系列不良反應(yīng)，安全性不佳，藥物潛在依賴性強(qiáng)。而中醫(yī)非藥物治療方法不僅可獲得理想的治療效果，還可顯著提高患者的依從性[1]。本文抽取我院收治的72例失眠患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年6月-2018年12收治的72例失眠患者進(jìn)行分組研究，符合《中國成人失眠診斷與治療指南》中失眠的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依照數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各36例。對(duì)照組：男患者13例，女患者23例，患者年齡分布55-75歲，平均年齡（63.8±7.2）歲；病程3個(gè)月-5年，平均病程（3.6±1.5）年；實(shí)驗(yàn)組：男患者14例，女患者22例，患者年齡分布59-76歲，平均年齡（59.7±8.3）歲；病程4個(gè)月-4年，平均病程（3.7±1.4）年。組間一般資料經(jīng)比較，不存在明顯差異(P＞0.05)，有對(duì)比意義。

1.2 方法

對(duì)照組:臨睡前口服艾司唑侖片，1mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組：督灸方法：用75%酒精棉球自上而下常規(guī)消毒；將長桑皮紙平鋪于督脈上，沿督脈正中鋪撒督灸藥粉（附片、細(xì)辛、透骨草、當(dāng)歸等），把搗碎的姜泥加熱后鋪在督灸藥粉之上；把點(diǎn)燃艾柱放入艾箱，置于姜泥上任其自然自滅；1壯艾柱灸完后再換上1壯，連續(xù)灸完3壯后移去艾箱、姜泥和桑皮紙，用濕熱毛巾輕輕擦凈施灸部位。整個(gè)過程要把控好溫度，防止?fàn)C傷。穴位貼敷方法：選取茯苓、細(xì)辛、甘遂、桂枝等，將以上藥物按比例打磨成粉，用姜汁調(diào)勻至膏狀，在晚8點(diǎn)分別在三陰交、太陽、神門、照海各貼1貼，左右需交替進(jìn)行，敷貼時(shí)間為6h，每日進(jìn)行1次。

1.2 觀察指標(biāo)

以Athens（阿森斯失眠量表）對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定[3]，包括入睡時(shí)間、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早醒、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量、日間思睡等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

組間予以比較，實(shí)驗(yàn)組入睡時(shí)間、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早醒、日間思睡、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量、總分與對(duì)照組間無差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，詳見下表。

表1 對(duì)兩組睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比（±s）

表1 對(duì)兩組睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比（±s）

量表內(nèi)容 對(duì)照組（n=36） 實(shí)驗(yàn)組（n=36） t值 P值入睡時(shí)間 0.87±0.81 0.73±0.62 0.8234 0.4130夜間蘇醒 0.81±0.80 0.77±0.71 0.2243 0.8231比期望的時(shí)間早醒 0.84±0.68 0.80±0.84 0.2220 0.8249日間思睡 0.60±0.74 0.74±0.77 0.7865 0.4342總睡眠時(shí)間 0.83±0.82 0.87±0.80 0.2094 0.8347總睡眠質(zhì)量 0.71±0.70 0.74±0.77 0.1729 0.8632總分 3.69±1.84 3.79±1.55 0.2493 0.8038

3 討 論

失眠是臨床常見病和多發(fā)病，中醫(yī)將其納入到“不得臥”、“不寐”等范疇中。以《素問骨空論》記載的內(nèi)容為依據(jù)，可知對(duì)督脈進(jìn)行溫通有利于對(duì)腦功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而使睡眠質(zhì)量得到明顯改善。督脈又被稱之為“火龍灸”、“長蛇灸”、“鋪灸”，主要指的是在督脈和足太陽膀胱經(jīng)上實(shí)施的大面積隔物灸操作，可起到補(bǔ)腎壯陽的作用，將人體陽氣激發(fā)出來，對(duì)臟腑功能進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)陰陽相交，達(dá)到神和寐安的效應(yīng)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采用督灸法治療失眠，療程不斷增加的過程中，患者的周平均睡眠時(shí)間也在不斷增加，與此同時(shí)，周平均夜醒次數(shù)、周平均入睡時(shí)間、晨起疲乏百分比則隨之明顯下降。對(duì)背俞穴、夾脊穴進(jìn)行刺激，可促使機(jī)體形成一系列神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的作用，使生理平衡恢復(fù)正常。

穴位敷貼療法主要是指將藥物制成一定劑型貼敷到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到融合穴位、經(jīng)絡(luò)、藥物的一種復(fù)合性治療手段，其既可刺激穴位，有可通過皮膚組織良好的吸收藥物有效成分，起到藥理效應(yīng)和雙重治療功效。督灸與穴位敷貼配合的治療方式，可發(fā)揮寧心安神、補(bǔ)益氣血的治療功效。在此治療基礎(chǔ)上給予患者心理疏導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等臨床護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高臨床治療效果，改善患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的入睡時(shí)間、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早醒、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量、日間思睡、總分與對(duì)照組差異不顯著(P＞0.05)。可見督灸配合穴位敷貼對(duì)失眠具有良好的臨床治療效果，具有在臨床中進(jìn)一步推廣的價(jià)值。