靜脈留置針在兒科臨床中的應(yīng)用及護(hù)理

施夢(mèng)茹

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院新北院區(qū)住院部，江蘇 常州 213000）

靜脈留置針又稱為套管針，臨床上操作簡(jiǎn)單，套管柔軟且留在靜脈內(nèi)的時(shí)間長(zhǎng)，具有不易穿破血管，減少血管損傷等優(yōu)勢(shì)。靜脈留置針的應(yīng)用極大地彌補(bǔ)了常規(guī)靜脈輸液中因反復(fù)穿刺導(dǎo)致的血管損傷等問(wèn)題，為患兒減輕了痛苦，又提升了護(hù)理工作效率。所以，本文就選取2017年2月-2018年11月本院兒科收治的80例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和靜脈留置針護(hù)理，并對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年11月本院兒科收治的80例患兒為研究對(duì)象。所有患者均需要進(jìn)行靜脈輸液治療。將80例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組患兒中有男21例，女19例，年齡為3個(gè)月-7歲之間，平均年齡為（3.2±1.5）歲。觀察組中有男22例，女18例，年齡為2個(gè)月-7歲之間，平均年齡為（3.6±2.1）歲。通過(guò)對(duì)兩組患兒性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將80例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的藥物皮試后采取靜脈輸液。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施靜脈留置針護(hù)理。具體方法如下。

1.2.1 穿刺前護(hù)理

患兒入院后，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其家屬進(jìn)行靜脈留置針等知識(shí)的宣教。包括留置針的優(yōu)點(diǎn)、留置血管內(nèi)的時(shí)間、注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況等等。在穿刺前護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格洗手消毒，為患兒選擇最佳穿刺位置，可選用小號(hào)靜脈留置針。對(duì)患兒局部皮膚進(jìn)行清潔和消毒處理，并指導(dǎo)家屬協(xié)助固定患兒的肢體以方便快速進(jìn)行消毒處理。

1.2.2 穿刺中護(hù)理

護(hù)理人員在穿刺過(guò)程中應(yīng)注意無(wú)菌操作，可建立留置針使用表，對(duì)穿刺時(shí)間、部位和留置時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，并標(biāo)明責(zé)任護(hù)士。穿刺前對(duì)穿刺點(diǎn)周圍用碘伏和酒精進(jìn)行消毒，然后用食指和拇指固定住留置針針頭，保持傾斜15-30度進(jìn)行穿刺，仔細(xì)觀察回血情況，然后緩慢推針2毫米左右。待穿刺成功以后拔除留置針枕芯。最后用留置針軟管專用3M透明敷料進(jìn)行固定。

1.2.3 穿刺后護(hù)理

在留置針穿刺成功后，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患兒穿刺部位的皮膚反應(yīng)情況，有無(wú)紅腫想象，有無(wú)靜脈炎早期癥狀等等。若出現(xiàn)不適應(yīng)癥狀應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)師檢查藥物或者拔除留置針。留置針的留置時(shí)間一般在3天左右。護(hù)理人員為防止留置針的堵塞應(yīng)每天用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行正壓封管。還應(yīng)叮囑患兒家屬勤觀察患兒留置針穿刺部位情況，保持皮膚清潔干燥。患兒及家屬不應(yīng)自行調(diào)節(jié)輸注速度。在留置針輸液期間患兒禁止淋浴。同時(shí)，在拔除

留置針時(shí)護(hù)理人員應(yīng)使用碘伏棉簽按壓住穿刺部位，使患兒穿刺肢體抬高，最后用醫(yī)用敷貼保護(hù)針眼。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒一次穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS20.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一次穿刺成功率對(duì)比

表1 兩組一次穿刺成功率對(duì)比

由表1可見(jiàn)，觀察組一次穿刺成功率為100%明顯優(yōu)于對(duì)照組一次穿刺率80%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

由表2可見(jiàn)，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率30%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

由表3可見(jiàn)，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為95%明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意度77.5%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

兒科患者具有年齡小、難配合的特點(diǎn)，常規(guī)靜脈輸液極易優(yōu)于患兒不配合或者多動(dòng)導(dǎo)致反復(fù)穿刺和脫管情況，從而增加患兒的痛苦，還容易引發(fā)靜脈炎和滲液等并發(fā)癥發(fā)生。靜脈留置針的應(yīng)用能夠極大地解決常規(guī)靜脈輸液護(hù)理難的問(wèn)題。通過(guò)有效的靜脈留置針護(hù)理，能夠充分提升患兒家屬的護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生。留置針穿刺的輸液方式還能夠提升一次性穿刺成功率，從而降低患兒痛苦，增加患兒治療信心。

本研究通過(guò)對(duì)兩組患兒分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和留置針護(hù)理，最后對(duì)比兩組護(hù)理效果。可見(jiàn)，實(shí)施留置針護(hù)理的觀察組一次性穿刺率為100%，護(hù)理滿意度為95%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組一次性穿刺率為80%，護(hù)理滿意度為77.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為30%。通過(guò)兩組護(hù)理效果對(duì)比，可見(jiàn)，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用既能夠增加一次性穿刺成功率，也能夠提升家屬護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，靜脈留置針值得在兒科護(hù)理中進(jìn)行廣泛推廣。