非藥物性護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕兒童疼痛的效果觀察

唐敏燕

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院新北院區(qū)住院部，江蘇 常州 213000）

疼痛是人體受到外界刺激后的一種不愉快的主觀感受，在兒科疾病中實(shí)施手術(shù)后，疼痛是遇見的常見問題，因此如何快速處理該問題是護(hù)理工作的重中之重[1]。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，其生理結(jié)構(gòu)及機(jī)體功能都處于不完善階段，不同年齡的患兒對(duì)疼痛的表達(dá)方式及忍受程度也不同，為不影響患兒正常生活加快對(duì)患兒疼痛的護(hù)理干預(yù)也是非常必要的。本研究以在我院行腹股溝疝術(shù)的112例患兒為研究對(duì)象，分為兩組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與非藥物性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年12月-2018年12月我院收治的112例行腹股溝疝手術(shù)的患兒為研究對(duì)象，所選患兒均由其家長(zhǎng)同意并簽署合作協(xié)議書且持續(xù)性疼痛在24小時(shí)以上，排除存在神經(jīng)功能障礙以及有嚴(yán)重器官疾病的患兒。將患兒按照護(hù)理干預(yù)方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，各為56例。對(duì)照組56例，男患兒36例，女患兒20例，年齡1.7-6歲，平均年齡（3.89±1.21）歲，住院時(shí)間為2-14天，平均住院時(shí)間（7.24±1.23）天。觀察組56例，男患兒38例，女患兒18例，年齡1.6-7歲，平均年齡（3.91±1.26）歲，住院時(shí)間為2-15天，平均住院時(shí)間（7.29±1.28）天。兩組患兒的一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施非藥物性綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：（1）對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的教育：首先對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的疼痛評(píng)估及控制培訓(xùn)，讓其能準(zhǔn)確有效的評(píng)估患兒疼痛，從而相信及重視患兒疼痛，仔細(xì)分析患兒發(fā)生疼痛的原因，做好與患兒之間的配合、交流，根據(jù)患兒的心理特點(diǎn)多接觸、多了解，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。（2）為患兒住院提供舒適的環(huán)境：在住院過程中保持病房環(huán)境的安靜、整潔，讓患兒的身體處于舒適的環(huán)境中，從而幫助緩解患兒的不良情緒。（3）在心理需求上的護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)多與患兒進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患兒的信任感，確切感受患兒疼痛程度，這樣收集的疼痛資料更加準(zhǔn)確，從而幫助患兒快速解脫疼痛。具體做法為：可通過做游戲或者講故事的方式為患兒提供情感支持。了解患兒的生活習(xí)慣及興趣愛好，這樣可以為患兒安排一些針對(duì)性的活動(dòng)。同時(shí)患兒在疼痛過程中家屬要全程陪同，患兒父母為患兒最依靠的人，在疼痛評(píng)估中有重要的作用且還能提供有效的心理支持，對(duì)控制疼痛有很很好的效果。（3）采用多種行為措施進(jìn)行干預(yù)：有相關(guān)研究表明，患兒飲用甜飲料或者食用脂肪豐富的食物可緩解患兒疼痛，年齡比較大的患兒還可以通過吃冰激凌或者巧克力、看動(dòng)畫片或者玩游戲的方式分散患兒注意力從而緩解患兒疼痛。以上措施均可結(jié)合患兒病情及自身愛好等采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。另外醫(yī)護(hù)人員在治療過程中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，避免暴力操作對(duì)患兒產(chǎn)生更多的傷害。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用FLACC量表進(jìn)行患兒的疼痛評(píng)估。主要從患兒面部表情、體位、哭鬧、腿部活動(dòng)及可安慰的程度進(jìn)行分析，總分為10分，每項(xiàng)2分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。0-1分為不疼痛，2-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以%表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組56例患兒，不疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的各有1例、12例、23例、20例，觀察組各有12例、24例、12例、8例，結(jié)果顯示觀察組不疼痛、輕度疼痛的例數(shù)明顯高于對(duì)照組，中度疼痛、重度疼痛例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組疼痛情況比較[n（%）]

3 討 論

疼痛是外科術(shù)后常見的癥狀，尤其對(duì)于小兒來說，疼痛對(duì)患兒的影響更為明顯。有調(diào)查研究顯示，一般一歲半以上的患兒可用語言表達(dá)，3-4歲的患兒可具體表述疼痛的部位及程度，可通過患兒的動(dòng)作或者面部神情去評(píng)估患兒疼痛程度[2]，雖疼痛不可避免，但最大程度的減緩患兒疼痛程度對(duì)患兒生活有顯著影響。有資料顯示，對(duì)患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛控制有明顯的效果[3]。本研究對(duì)56例患兒實(shí)施非藥物性護(hù)理干預(yù)，主要從對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的教、為患兒住院提供舒適的環(huán)境、在心理需求上的護(hù)理干預(yù)、采用多種行為措施進(jìn)行干預(yù)這四個(gè)方面對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組不疼痛、輕度疼痛的例數(shù)明顯高于對(duì)照組，中度疼痛、重度疼痛例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用非藥物性護(hù)理干預(yù)患兒術(shù)后疼痛程度，可對(duì)患兒有明顯緩解作用，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。