急診危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)體會(huì)

朱 慧

（蘇北人民醫(yī)院急診科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

急診科中收治的患者均是危急重癥，主要是對(duì)患者生命的搶救，患者接受搶救治療后便需要再對(duì)其病情明確，對(duì)其各方面情況再進(jìn)行詳細(xì)檢查，再將患者轉(zhuǎn)至對(duì)應(yīng)的科室接受對(duì)癥治療[1]。目前，常用的急診危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理方案較為簡(jiǎn)單，容易造成不良事件，為探尋一種科學(xué)有效的危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理方案，本次研究旨在采用不同護(hù)理方案轉(zhuǎn)運(yùn)納入的60例危重患者，探討綜合護(hù)理方案院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院急診科2017年1月-2018年12月收治的危重患者60例為對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分成對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組30例患者中男性19例和女性11例，年齡23-68歲、平均（45.69±5.23）歲；觀察組30例患者中男性20例和女性10例，年齡21-67歲、平均（45.71±5.19）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理方案：用平車將患者護(hù)送到對(duì)應(yīng)科室或者進(jìn)行各項(xiàng)檢查等，適當(dāng)調(diào)整患者的體位，給氧以確保患者的呼吸暢通，過程中密切觀察患者的各生命體征指標(biāo)[2]。

觀察組：院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)綜合護(hù)理方案：（1）建立專業(yè)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)小組：組織住院們進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，讓其學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識(shí)和技能，持續(xù)加強(qiáng)其護(hù)理安全意識(shí)，強(qiáng)化其自身的應(yīng)變能力，加強(qiáng)其常規(guī)搶救護(hù)理能力的同時(shí)，使急救水平提高。完善院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，使其專業(yè)化和規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，要求各項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)流程根據(jù)專業(yè)的流程實(shí)施。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)安全評(píng)估：轉(zhuǎn)運(yùn)患者前要對(duì)患者的各方面情況進(jìn)行評(píng)估，確定患者的轉(zhuǎn)運(yùn)可行性，依患者的實(shí)際情況做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，將患者的各方面情況告知家屬，使其簽署知情同意書，全方位護(hù)送患者轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：及時(shí)通知相應(yīng)科室，將患者的病情告知對(duì)應(yīng)科室中的相關(guān)人員，給患者用留置針輸液，確保輸液管道通暢，檢查連接位置的緊密性，妥善固定各管道，準(zhǔn)備好各種急救物品再轉(zhuǎn)運(yùn)。調(diào)整患者的體位，將其頭偏往一側(cè)，清理呼吸道和口腔等，患者煩躁時(shí)則給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：拉起床欄后再轉(zhuǎn)運(yùn)患者，用約束帶將患者交叉固定住，防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中掉落。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)患者的意識(shí)和瞳孔變化等密切觀察，及時(shí)給予給患者相應(yīng)的應(yīng)急處理，必要時(shí)就地給患者搶救，呼叫周圍的醫(yī)務(wù)人員幫忙，將患者的各方面情況詳細(xì)記錄。把患者送到對(duì)應(yīng)科室后做好交接工作，把患者的病情詳細(xì)說明，標(biāo)注各方面注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間不良事件發(fā)生情況，包括管道滑脫和心跳驟停、休克、血壓驟降等，調(diào)查患者家屬的護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的護(hù)理滿意度量表調(diào)查家屬的護(hù)理滿意度：該量表包括基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、綜合服務(wù)內(nèi)容，總分值100分，滿意分值≥80分，基本滿意分值60-79分，不滿意分值＜60分，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的不良事件發(fā)生率

觀察組患者的不良事件發(fā)生率3.33%比對(duì)照組20.00%低，P＜0.05；見表1

表1 比較兩組患者的不良事件發(fā)生率 （%，n）

2.2 比較兩組家屬的護(hù)理滿意度

觀察組家屬的護(hù)理滿意度96.67%比對(duì)照組76.67%高，P＜0.05；見表2

表1 比較兩組家屬的護(hù)理滿意度（%，n）

3 討 論

危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)主要是由一個(gè)部門轉(zhuǎn)到另一個(gè)部門，使患者再接受詳細(xì)的檢查和診斷、治療等，過程中包括搶救和治療、護(hù)理、監(jiān)護(hù)等護(hù)理操作。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者極易出現(xiàn)不良事件，比如血壓驟變、心跳或者呼吸驟停等情況，從而對(duì)患者的病情或者生命造成極大影響，更容易引起注重醫(yī)患糾紛[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)綜合護(hù)理方案的效果好，可以減少患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)不良事件，使患者得到及時(shí)有效的治療，提高家屬的護(hù)理滿意度。采用的綜合護(hù)理方案中注重加強(qiáng)護(hù)理安全，提高護(hù)送人員的專業(yè)知識(shí)和技能，用更加完善的轉(zhuǎn)運(yùn)流程對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，注重患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間發(fā)生不良事件的預(yù)防，保證患者被安全送到對(duì)應(yīng)科室，提高家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，這對(duì)醫(yī)患糾紛的減少有著積極作用。

綜上所述，急診危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作對(duì)患者的病情和生命安全尤為關(guān)鍵，采用綜合護(hù)理方案護(hù)送患者轉(zhuǎn)運(yùn)的作用顯著。