急診危重休克患兒及時(shí)接診對(duì)提高搶救成功率的意義

楊 君，姜漢蘭

（湖北省武漢兒童醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

1 資料與方法

1.1 病患資料

研究人員選取我院接收的危重休克患兒110名，患兒接受治療的時(shí)間為2017年5月至2018年3月，根據(jù)接診時(shí)間的先后順序?qū)⒒純悍譃榛A(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組，其中基礎(chǔ)組的55名患兒并未得到及時(shí)接診治療，而實(shí)驗(yàn)組的55名患兒得到了及時(shí)接診治療。選取的患兒在進(jìn)入醫(yī)院之后均經(jīng)過(guò)了一系列檢查，被判斷為危重休克。基礎(chǔ)組的55名患兒中包含男患兒30名，女患兒25名，患兒的年齡區(qū)間為0歲至16歲，其中的休克類(lèi)型為過(guò)敏性休克、失血性休克、創(chuàng)傷性休克以及感染性休克。實(shí)驗(yàn)組的55名病患兒中包含男患兒40名，女患兒15名，患兒的年齡區(qū)間為0歲到16歲，其中過(guò)敏性休克的患兒有7名，失血性休克的患兒有20名，創(chuàng)傷性休克的患兒有15名，剩余患兒屬于感染性休克。兩組患兒的基礎(chǔ)資料不存在明顯差異，因此可以將兩組患兒的治療情況進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

患兒在被送入急診科室之后，護(hù)理人員及時(shí)向相關(guān)人員詢(xún)問(wèn)患兒的具體情況，其中包括過(guò)敏史、發(fā)病原因以及既往病史等，測(cè)量患兒的血氧、心率、體溫、血壓、CRT、查看患兒是否存在意識(shí)，并記錄，其他工作人員則將病患轉(zhuǎn)移到搶救室，使病患的體位擺正，上心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈通道，對(duì)病患的生命體征進(jìn)行密切觀察，急診醫(yī)生根據(jù)休克的判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病患的休克程度以及休克指數(shù)進(jìn)行判斷，根據(jù)病患的具體情況制定相應(yīng)的治療措施，除此之外，急診醫(yī)師根據(jù)患兒的脈搏、心率、血壓、血氧、末梢循環(huán)以及呼吸、動(dòng)脈血?dú)獾戎笜?biāo)，并結(jié)合家屬人員提供的相關(guān)信息，制定符合病患情況的治療方案，同時(shí)對(duì)病患的病情發(fā)展進(jìn)行密切觀察。在治療的過(guò)程中，護(hù)理人員以及急診醫(yī)師需要對(duì)病患的臨床癥狀以及并發(fā)癥進(jìn)行密切關(guān)注，如病患出現(xiàn)冷汗、血壓下降等問(wèn)題，需要及時(shí)調(diào)整治療方案，在這過(guò)程中需要保持患兒取正確臥位、清理呼吸道保持呼吸通暢、至少建立兩條靜脈通道，如果病患出現(xiàn)了病情惡化的情況，可以建立多條靜脈通道，通過(guò)這樣的方式將藥物注射速度提高，或者選擇輸液泵精確速度進(jìn)行擴(kuò)容。病情危重者必要時(shí)可以給予患兒氣管插管等急救方案，在急救方案結(jié)束之后，護(hù)理人員對(duì)患兒的情況進(jìn)行密切觀察，根據(jù)患兒的情況遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整藥物的注射劑量。

1.2.2 基礎(chǔ)組

基礎(chǔ)組患兒在到達(dá)院之后，由于家屬并未在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患兒的癥狀將其送診，在送診之后，未找急診護(hù)士進(jìn)行預(yù)檢分診，護(hù)理人員也并未及時(shí)向家屬及其相關(guān)人員詢(xún)問(wèn)患兒的具體情況，從而使患兒的接診時(shí)間延長(zhǎng)。基礎(chǔ)組患兒的治療流程以及搶救措施與實(shí)驗(yàn)組患兒相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒接受搶救前后的生命體征變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。在接受治療之后，如果患兒的生命體征完全正常，并且臨床癥狀消失，這說(shuō)明患兒已經(jīng)治愈；如果患兒的臨床指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，并且臨床癥狀有所改善，這就說(shuō)明患兒的治療有效；如果患兒的各項(xiàng)指標(biāo)與治療之前的各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有較大差異，并且臨床癥狀并無(wú)改善，這就說(shuō)明患兒的治療無(wú)效。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患兒的搶救成功率為96.36%，基礎(chǔ)組患兒的搶救成功率為85.45%，兩組的搶救成功率具有明顯差異(P＜0.05)，見(jiàn)下表。

表1 對(duì)比兩組患兒的搶救成功率[n(%)]

3 討 論

于急診室而言，每日需要接診大量的患兒，這些患兒多屬于突發(fā)疾病，并且疾病的種類(lèi)繁多，這就對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員提出了更高要求。醫(yī)護(hù)人員不僅要具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要具有專(zhuān)業(yè)的判斷能力，在面對(duì)急診室的患兒時(shí)可以做出準(zhǔn)確的判斷，并做出迅速的救護(hù)。于休克患兒而言，病情相對(duì)危急，發(fā)病速度相對(duì)較快，如果在短時(shí)間之內(nèi)不能及時(shí)搶救休克患兒，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)重癥休克，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患兒死亡，因此，急診科的醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒的病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而給予患兒及時(shí)的搶救，使患兒的搶救成功率逐漸提高。

當(dāng)患兒送入急診科時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要面檢患兒，按照一問(wèn)：?jiǎn)柌∈穯?wèn)癥狀、二看：看面色看意識(shí)看患兒反應(yīng)、三檢查：查體測(cè)生命體征、四分診：根據(jù)病患的情況判斷病患休克程度，除此之外護(hù)理人員需要對(duì)隨行的家屬詢(xún)問(wèn)患兒的以往病史或者患兒的其它情況，從而科學(xué)的確定搶救方案以及藥物的用量情況。護(hù)理人員需要調(diào)整患兒的體位，使患兒的體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)保持正常運(yùn)行，同時(shí)需要給予患兒供氧，使缺氧問(wèn)題得以避免。在患兒接受治療的過(guò)程中需要建立兩條靜脈通路，可以使循環(huán)血容量逐漸增加。在本次研究中選取了110名休克病患，按照患兒接診的時(shí)間將其分為基礎(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組，其中接受及時(shí)接診治療的患兒在各方面的情況明顯優(yōu)于未接受及時(shí)接診治療的患兒，可見(jiàn)對(duì)于危重休克患兒而言，給予其及時(shí)接診治療，可以將患兒的搶救成功率逐步提高，并且有助于患兒的身體康復(fù)。

綜合上述所言，對(duì)于危重休克患兒而言，急診科醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)判斷患兒的病情，并分析患兒的休克程度以及休克等級(jí)，根據(jù)患兒的以往病史制定針對(duì)性的治療措施，從而使病患的生命得以挽救。