基于微信的護理干預對玻璃體切割手術患者術后并發癥的影響

章 輝

（湖北省十堰市人民醫院，湖北醫藥學院附屬人民醫院眼科，湖北 十堰 8637848）

玻璃體切割術是眼科主要手術，作為眼科的高精手術，該手術具備創傷小、安全性高、手術適用癥范圍廣等優點，能夠從根本上提高各種適用癥的手術療效[1]。但由于該手術是高水準現代顯微手術，手術難度較大、手術時間長，患者術后易出現各種并發癥的發生。因此，對護理工作提出了更高的要求[2]。鑒于此，本研究進一步探討基于微信的護理干預對玻璃體切割手術患者術后并發癥與護理滿意度的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年11月在我院行玻璃切割手術120例患者作為研究對象，采用隨機數表法分為2組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡22-68歲，平均年齡（45.10±4.68）歲；眼內異物取出術后視網膜脫離14例，牽拉性視網膜脫離13例，眼球穿透性急性化膿性眼內炎16例，裂孔性視網膜脫離17例。觀察組男34例，女26例；年齡23-65歲，平均年齡（45.39±4.70）歲；眼內異物取出術后視網膜脫離15例，牽拉性視網膜脫離14例，眼球穿透性急性化膿性眼內炎15例，裂孔性視網膜脫離16例。兩組資料對比分析，具有可比較性。患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組為患者提供眼科專科護理服務，進行疾病健康知識宣教、加強安全防范。觀察組在對照組基礎上加用基于微信的護理干預。具體措施如下：①以科室為單位建立玻璃體切割手術患者微信群，群成員由眼科護士及進行玻璃體手術患者組成，群主建立相關的群管理制度，并進行公告；對于有工作變動的工作人員，群主及時進行退出，保證微信群的成員完整性。②護理人員可以不定期的在群內發送疾病相關知識及患者出院后健康指導、健康宣教及注意事項等內容；手術相關問題均可以照片、信息、圖片等多種方式進行表述；所有患者均可給予疾病相關知識提問，對于患者提出的問題，護理人員及時給予正確的解答，并設置特別提醒，本群不限制患者發送問題的時間，若發現問題，隨時可提出。③科室微信公眾號不定期推送玻璃體切割術術后并發癥預防措施及注入硅油、惰性氣體體位要求等注意事項，對患者提出的疑問在微信群內進行詳細的解答，提高患者院外依從性。

1.3 觀察指標

①觀察患者術后角膜水腫、玻璃體出血、高眼壓及眼內炎發生情況，并進行比較。②干預1個月，采用本院自制護理滿意度調查問卷，調查問卷的克倫巴赫系數（Cronbach’α）為0.828，對比兩組護理滿意度，采用百分制，≥90分為非常滿意；70-89分為滿意；＜70分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0軟件完成所有數據處理，計數資料以x2檢驗，等級資料使用秩和檢驗，以百分比表示，計量資料使用t檢驗，以 表示，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后并發癥

對照組術后并發癥與觀察組相比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術后并發癥比較n(%)

2.2 護理滿意度

干預1個月，對照組護理總滿意率低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護理滿意度比較n（%）

3 討 論

玻璃體切割手術主要是通過切除玻璃體視網膜牽拉或切除混濁的玻璃體，促進透明屈光間質與視網膜恢復，治療視網膜疾病，達到患者視覺功能恢復的目的[3-4]。但多數患者因對手術相關內容及預后恢復不了解，易產生焦慮、恐懼心理，不利于手術的順利進行及術后恢復，因此，給予有效的護理干預對疾病康復至關重要。

基于微信平臺的護理干預是臨床護理中一種新型的護理方式，目前被廣泛應用于臨床，微信主要以互聯網為媒介，通過非正式的溝通方式，為患者營造一個舒適的醫患氛圍，從而為患者提供專業的護理支持與指導，提高護理質量。本研究結果顯示，對照組術后并發癥發生率高于觀察組，對照組護理總滿意率低于觀察組。表明基于微信的護理干預應用于玻璃體切割手術患者能夠降低術后并發癥，提高護理滿意度，促進疾病康復。患者通過微信平臺將存在的疑問以圖片、語言等方式直接發給護理人員，護理人員根據患者所提出的問題，與患者進行具體的交流，從而了解患者病情變化與心理變化，并給予專業的回答，解除患者現存的問題，提出相關性的建議，避免再次發生；玻璃體切割術后，患者眼內會注入硅油或長效氣體，達到視網膜復位的目的，應告知患者體位執行情況對術后并發癥及手術效果具有直接影響，通過微信圖片及視頻使患者掌握常用的體位，如俯臥位、頭低位、側臥位或使用特殊的俯臥床，每天堅持強迫體位約12-16h，需持續2-3周，甚至更長時間。同時群主應加強群消息的管理，避免利用微信平臺談論私人話題，從而對其他人員造成干擾。進行公告信息時，應盡量選擇通俗易懂、溫和的語氣，有利于促進醫患之間的關系，使患者積極主動的掌握疾病相關知識及疾病治療的信息[5]。

綜上所述，玻璃體切割手術患者實施基于微信的護理干預能夠降低術后并發癥，提高護理滿意度，促進疾病康復。