醫學院校學生死亡認知態度的調查分析

劉丹丹

（嘉應學院醫學院，廣東 梅州 514031）

擁有正確、恰當的死亡認識可以促進人們形成正確的生命觀，更好地學會如何生活、接受死亡、理解生存價值，更理性地對待生命與死亡。因此，本研究調查了醫學生對死亡的認知態度以及對死亡教育的需求，探討醫學院校死亡教育的模式。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

本文采用隨機抽樣的方法，從某醫學院抽取780名學生進行調查，收回有效問卷730份，有效回收率為93.6%。其中男生154名（21.1%），女生576名（78.9%）；臨床醫學專業244名（33.4%），護理學專業304名（41.6%），其他專業182名（25%）；低年級學生595名（81.5%），高年級學生135名（18.5%）；有宗教信仰的134名（28.4%），沒有宗教信仰的596名（81.6%）。

1.2 研究工具

采用大學生死亡態度的調查問卷[1],問卷內容包括四部分組成，一是醫學生基本信息，包括生理心理、思想文化、成長環境等。二是大學生死亡態度量表，共17個條目采用五級評分來調查大學生死亡態度現狀。總分85分，得分越高對死亡認知態度就越好。

2 結 果

2.1 對死亡認知態度的總體情況

在大學生死亡認知態度調查問卷中，平均分為52.96±8.407，得分偏低。其中死亡是自然的，而且是不可避免有84.5%的人認為符合；死亡是生命過程中自然的一部分有87.5%的人認為符合；我相信死后會升天或到極樂世界有12.4%的人認為符合；死亡將結束我所有的煩惱有20.7%的人認為符合；我相信死后是到一個比現世更好的地方有9.7%的人認為符合；說明大多數學生能科學、唯物主義看待死亡。

死亡是一種可怕的事情有46.6%的人認為符合；想到我自己（或直系親屬）的死亡，就會引起我的焦慮不安有70.3%的人認為符合；無論死亡是好是壞，我都會坦然接受有51%的人認為符合；說明大家雖然能科學看待死亡，但面對死亡尤其是關系自身的死亡還是有非常明顯的焦慮情緒。

2.2 對死亡態度影響因素的分析

在對不同人口學特征的學生死亡態度進行統計學分析，結果顯示，有無宗教信仰對死亡態度的影響有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 宗教信仰對死亡態度的影響

3 結 論

3.1 醫學生死亡認知態度得分不高

從調查結果數據表明，醫學生死亡認知態度得分偏低。從學習的知識和經驗中獲得了看待死亡的科學性和唯物主義性，但在面對死亡時存在明顯的焦慮和恐慌，尤其是涉及到自身和自己親戚時對死亡的恐懼焦慮更加明顯。在長期的科學教育下，學生能正確理性看待死亡，但在傳統文化潛移默化下對死亡的恐懼和焦慮也時刻伴隨著。

3.2 宗教信仰及臨床接觸死亡對死亡認知態度產生影響

有宗教信仰的學生對死亡的焦慮比沒有宗教信仰的學生要少，這和宗教信仰中對死亡的解釋和死后的歸屬有關。死亡之后肉體沒有痛苦，靈魂歸于安寧去往天堂或者更美好的地方，這些信仰緩解了面對死亡的焦慮和恐懼。

高年級的學生對死亡的焦慮和恐懼要高于低年級的學生，高年級的學生已經開始臨床課程的學習、臨床見習和臨床實習，接觸病人越來越多，甚至有些學生有直面病人的死亡。死亡體驗更加真實，對學生的心理沖擊比較大。在訪談中一些實習的學生講到他接觸的死亡，焦慮恐懼無所適從的描述非常突出。

4 對 策

4.1 引導學生正確看待生命

作為一名醫學生應客觀科學看待死亡，才能真正做到尊重病人尊重生命。在中國傳統文化中有一些靈魂、鬼神之說將死亡蒙上了一層神秘的面紗，引起人們對死亡的恐懼。尤其是傳統文化中的喪葬習俗會給學生帶來一些負面的影響。在學校和家庭教育中，我們應發掘傳統文化中積極向上的一面，比如“人固有一死或重于泰山或輕于鴻毛”“人生自古誰無死，留取丹心照汗青”讓學生尊重生命，努力實現人生理想、體現生命的價值和意義。

4.2 構建科學系統的生命教育課程

調查結果顯示醫學生對死亡教育的需求非常明顯，這和李亞[2]等研究結果相一致。由于職業的特殊性，醫療行業接觸死亡面對死亡的幾率要比其他人高出很多，在不同的學習階段不同的職業階段都會不可避免涉及不同的死亡話題。低年級理論學習時要引導學生科學認識生命，掌握理解生命有限的相關理論，操作學習過程中尊重生命尊重軀體器官。高年級見習實習階段應引導學生理論應用于實踐，如哀傷照護、臨終關懷、尸體護理、器官捐獻、遺體捐獻等，加強專業的心理和技能培訓。在教學中老師專業的引導學生接觸死亡能減輕醫學生面對死亡時的焦慮，提高以后臨床從醫過程中處理死亡相關問題的能力。

4.3 積極參與志愿者活動

引導學生在課余時間參加各種志愿者活動，比如獻血、捐獻血小板讓大家認識到你的捐獻可以挽救臨床很多的病人，認識到生命的意義和價值。通過參與骨髓捐獻、器官捐獻及遺體捐獻的宣傳活動，認識到人類的大愛、互助，把生命的存續進一步延伸的意義。學生在參加這些活動的過程中，對死亡的認識、生命的理解會進一步升華。