針刺脾經五俞穴配合中醫特色健康管理模式對高尿酸血癥患者的影響

許璧瑜

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

高尿酸血癥是指血中尿酸增多，男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。近年來尿酸血癥( HUA)的發病率不斷上升，且年輕化趨勢加劇[1]，如何有效地管理和干預HUA患者是一個全球性的問題。HUA屬中醫學“痛風”、“熱痹”等范疇。其發生與飲食不節、濕濁內生，臟腑不和等有關，根據脾主運化理論以及慢病健康管理理論，研究者在臨床實踐中發現針刺脾經五輸穴配合中醫特色健康管理，可以在短期內快速降低血尿酸水平，改變患者健康生活方式，提高自我管理能力。

1 臨床資料

1.1 資料與方法

選取2016年12月-2018年12月在我科住院符合WHO診斷標準的HUA患者105例隨機數字法分為試驗組和對照組。其中試驗組53例，男35例，女18例，年齡平均（58士10）歲, 病程平均(6.5士2.1)年；對照組52例，男36例，女16例，年齡平均(56±11)歲, 病程平均(6.7±2.2) 年。兩組患者在年齡、性別、病程、基礎疾病、血尿酸比較,差異均無統計學意義(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院當天按照隨機數字法編入組，并簽署知情同意書。入院健康評估，填寫調查問卷（問卷由團隊自行設計）入院后48小時內記錄24h尿量，并檢測第25-48小時的尿尿酸、血尿酸濃度。⑴試驗組:針刺脾經五俞穴+中醫特色健康教育：①針刺治療：第48小時后每天上午9-11時給予患者針刺組給予針刺隱白、大都、太白、商丘、陰陵泉，得氣后留針30min，每天1次，連續10天，每天記錄24小時尿量，針刺后第11天檢測上述指標。②中醫特色健康教育：在常規的HUA健康教育的基礎上，進行中醫特色健康教育講座。（2）對照組:第48小時口服降尿酸西藥（苯溴馬隆）治療+常規健康教育。

1.3 統計學處理

數據處理采用SPSS 20.0統計軟件進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 尿PH值、尿尿酸、血尿酸、尿酸排泄分數變化

表1 治療前后尿PH值、尿尿酸、血尿酸、尿酸排泄分數（mean±SD）

2.2 兩組患者出院時遵醫行為比較

表2 兩組患者出院時遵醫行為比較

2.3 兩組患者中醫知識知曉率、3個月后健康生活方式調查比較

表3 兩組患者中醫知識知曉率、3個月后健康生活方式調查比較[n(%)]

3 討 論

3.1 綜合本研究結果顯示

針刺脾經五俞穴治療可以明顯降低高尿酸血癥患者血尿酸水平，針刺期間24h尿量增加，尿酸排泄分數增加，針刺脾經通過促進尿酸的排泄和增加尿量降低血尿酸水平。

3.2 國外的慢病預防管理經驗主張

通過改變人群生活習慣、從源頭上降低疾病危險因素的新型健康管理模式[2]，顏園香等[3]提出傳授知識和糾正不良生活方式的健康信念模式，中醫提倡“治未病”,注重“防重于治”[4]。本研究通過宣傳科學健康知識，指導居民選擇健康生活方式，充分調動個體自我保健積極性，早期予以健康管理，控制疾病發生及發展，減輕醫療費用的負擔[5]。因此，針刺脾經五俞穴配合中醫特色健康管理模式用于高尿酸血癥患者的慢病管理模式，符合中醫治未病理念及中國慢性病管理思維，值得推廣。