心內(nèi)科護(hù)理管理中不安全因素分析及對(duì)策

邱 穎

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院唐都醫(yī)院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室，陜西 西安 710038）

醫(yī)院臨床護(hù)理工作一般都比較繁雜，且任務(wù)重。隨著人們生活水平和健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)要求比較高，不滿(mǎn)于常規(guī)護(hù)理工作，容易造成護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛發(fā)生。心內(nèi)科患者病情重，病程長(zhǎng)，患者在住院期間，如不進(jìn)行積極指導(dǎo)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率會(huì)增高[1]。為了降低心內(nèi)科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，我院針對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作實(shí)施護(hù)理安全管理工作，并觀(guān)察實(shí)施后的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年8月-2018年8月在我院心內(nèi)科進(jìn)行治療的患者150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各75例。其中實(shí)驗(yàn)組男性45例，女性30例，年齡45-85歲，平均年齡（55.5+4.8）歲；對(duì)照組男性40例，女性35例，年齡50-82歲，平均年齡（52.7+3.2)歲。患者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者及家屬均知曉同意此次調(diào)研，并簽署知情同意書(shū)。（2）所有患者入院診斷均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）所有患者均無(wú)精神障礙疾病，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流。最后比較兩組患者的年齡、性別等一般資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)模式，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理管理模式，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全管理模式。分析心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的相關(guān)因素及針對(duì)不同因素采取的應(yīng)對(duì)措施。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生相關(guān)因素：（1）護(hù)理人員宣傳不到位：護(hù)理人員在日常臨床工作中，并沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的宣傳。比如告知科室相關(guān)環(huán)境，比較容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的地方，應(yīng)如何避免等。并且這些注意事項(xiàng)應(yīng)在入院時(shí)就應(yīng)告知患者及家屬，定期進(jìn)行反復(fù)宣傳，以免患者遺忘或不重視。可對(duì)宣傳的方式進(jìn)行更改，如采用視頻播放方式、集中學(xué)習(xí)方式或宣傳單頁(yè)等。（2）患者自身不重視：風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有部分原因是患者自身對(duì)此事的不重視導(dǎo)致。患者在住院期間會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，如不進(jìn)行及時(shí)有效的溝通疏導(dǎo)，會(huì)導(dǎo)致其對(duì)臨床護(hù)理工作的不配合，治療期間積極性不高，從而引起風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。（3）外界因素：患者住院期間，醫(yī)院病房及公共區(qū)域如不進(jìn)行及時(shí)清潔、消毒或其他安全防范提醒或告知等，就會(huì)導(dǎo)致患者摔倒、墜床等意外不良事情發(fā)生。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)策：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)培訓(xùn)：針對(duì)科室護(hù)理人員，應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)安全風(fēng)險(xiǎn)事件的培訓(xùn)。讓其了解安全重要性，及如何避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。對(duì)于科室容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防，做好環(huán)境等安全預(yù)防措施。對(duì)于患者的宣傳，應(yīng)做到及時(shí)有效告知，讓其知道風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的危害和嚴(yán)重后果。（2）患者安全教育：對(duì)于住院患者，定期進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，并對(duì)之前發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行回顧，讓其了解風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素，引起患者重視[2]。對(duì)于行動(dòng)不便患者應(yīng)對(duì)其家屬或照護(hù)人員進(jìn)行安全教育，將患者的風(fēng)險(xiǎn)率降至最低。

1.3 臨床指標(biāo)觀(guān)察

對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理管理模式后，對(duì)比分析其數(shù)據(jù)間的差異，主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式來(lái)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。對(duì)取得的結(jié)果運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)比兩組患者不同護(hù)理模式后的數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)間存在差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及不安全因素分析（n/%）

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，不僅給患者帶來(lái)不良后果，影響其治療，還會(huì)對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)院造成一定的負(fù)面影響。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行積極有效預(yù)防是醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員一直積極關(guān)注的問(wèn)題。本文主要通過(guò)對(duì)心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況進(jìn)行分析研究，找出引起風(fēng)險(xiǎn)事件的相關(guān)因素，并對(duì)引起的因素進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)預(yù)防，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[3]。經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)，心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生主要有三個(gè)方面原因，主要是護(hù)理人員宣傳不到位，患者自身安全意識(shí)不強(qiáng)和外界環(huán)境因素。針對(duì)常見(jiàn)引起風(fēng)險(xiǎn)事件的因素，護(hù)理人員積極反思并找到相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，針對(duì)護(hù)理人員宣傳方面，可對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其了解安全重要性，并對(duì)宣傳方式進(jìn)行不斷優(yōu)化。針對(duì)外界因素和患者自身因素，可對(duì)病房環(huán)境和公共環(huán)境進(jìn)行不斷清潔、加強(qiáng)提示語(yǔ)告知。通過(guò)對(duì)不同患者進(jìn)行不同護(hù)理管理模式護(hù)理，最后得出的數(shù)據(jù)結(jié)果是，實(shí)施護(hù)理安全管理患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)患者，臨床效果明顯，值得臨床應(yīng)用。