不穩(wěn)定性骨盆骨折手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合

高小莉，林春霞，唐月琴

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

不穩(wěn)定性骨盆骨折是骨盆骨折類型中，較為嚴(yán)重、復(fù)雜的骨折類型。不穩(wěn)定性骨折患者的骶髂關(guān)節(jié)處于脫位狀態(tài)，骨盆的變位也出現(xiàn)顯著差異，因此在手術(shù)治療期間，如何最大可能的改善患者骨盆環(huán)的形狀，是提高骨盆不穩(wěn)定性骨折治療效果的核心內(nèi)容[1]。骨盆不穩(wěn)定性骨折的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理配合難度大，壓力大，傳統(tǒng)配合方法的配合能力與配合效果均相對(duì)較差[2]。本文對(duì)所選不穩(wěn)定性骨盆骨折患者的護(hù)理配合資料開展對(duì)比研究，分析手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)不穩(wěn)定性骨盆骨折患者手術(shù)效果的提高作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月-2018年12月50例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，25例/組。實(shí)驗(yàn)組男10例，女15例，年齡30～76歲，平均年齡（65.48±10.52）歲，病程3～19小時(shí)，平均病程（13.47±5.53）小時(shí)，合并損傷：休克6例，顱腦損傷13例，胸部損傷11例，四肢骨折10例，腰椎橫突骨折10例。對(duì)比組男12例，女13例，年齡31～75歲，平均年齡（64.37±10.63）歲，病程4～17小時(shí)，平均病程（13.47±3.53）小時(shí)，合并損傷：休克7例，顱腦損傷14例，胸部損傷10例，四肢骨折11例，腰椎橫突骨折8例。患者均由家屬簽署同意書，并排除不治身亡患者，兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組利用傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加用手術(shù)室護(hù)理配合，包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、術(shù)后交接。

手術(shù)配合：手術(shù)開始前由護(hù)理人員幫助患者采取俯臥位方式接受手術(shù)，利用紅霉素眼膏涂抹眼球，先在手術(shù)臺(tái)上放置自粘式、可調(diào)節(jié)海綿俯臥墊，由護(hù)理人員幫助患者采取俯臥位躺在手術(shù)臺(tái)上。開始麻醉與手術(shù)，手術(shù)期間為患者從縱軸90°、45°、30°分別調(diào)節(jié)影像檢查，并配合醫(yī)生開展復(fù)位手術(shù)，密切關(guān)注患者的血壓、心率，保證患者體溫。內(nèi)固定手術(shù)期間則要嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)范，配合醫(yī)生開展沖洗、縫合，確保無菌操作，準(zhǔn)確使用和傳遞空心釘?shù)绕餍担浜厢t(yī)生完成手術(shù)。

術(shù)后交接：待患者生命體征平穩(wěn)，維護(hù)好體溫后，將患者推出手術(shù)室，與病房護(hù)士交接，保證患者保暖、體位穩(wěn)定。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組手術(shù)中不良事件發(fā)生率，包括器械錯(cuò)誤、消毒不及時(shí)等。不良事件發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組術(shù)后不良反應(yīng)，包括骨盆固定不穩(wěn)定、術(shù)后出血、感染、疼痛劇烈。發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：無，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：不良事件發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率，率（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組無不良事件發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%，對(duì)比組不良事件發(fā)生率16.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率32.00%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（x±s）[n（例）]

3 討 論

不穩(wěn)定性骨盆骨折是臨床上相對(duì)復(fù)雜的疾病類型，患者在治療過程中，需要利用俯臥位接受手術(shù)治療，患者的手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，多在80分鐘左右，手術(shù)期間患者長(zhǎng)時(shí)間保持俯臥位姿勢(shì)，對(duì)患者的受壓器官、肢體與皮膚均產(chǎn)生較大的影響[3]。且多數(shù)患者存在不穩(wěn)定性骨盆骨折的同時(shí)，還合并其他器官、肢體損傷，甚至是腦組織損傷，此時(shí)患者長(zhǎng)時(shí)間處于俯臥位手術(shù)位置，患者的身體耐受程度相對(duì)較低。為此臨床在不斷改進(jìn)手術(shù)方法的同時(shí)，還需要為患者進(jìn)行專業(yè)的手術(shù)配合護(hù)理。

手術(shù)室護(hù)理配合，是圍繞手術(shù)室護(hù)理工作開展的護(hù)理措施。手術(shù)室護(hù)理配合的關(guān)鍵，在于保證手術(shù)安全、高效的開展，保證患者手術(shù)安全與手術(shù)效果，促進(jìn)手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)室護(hù)理配合不局限于手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理，在患者術(shù)前的手術(shù)了解，術(shù)后的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，都有較大的提高和幫助，能夠從整體上促進(jìn)患者手術(shù)護(hù)理的效果[4]。本文對(duì)所選患者利用手術(shù)室護(hù)理配合，患者的術(shù)后并發(fā)癥降低、不良事件明顯減少。

綜上所述，利用手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折患者開展手術(shù)與護(hù)理，效果更加明顯值得臨床應(yīng)用。