手術相關護理科研中倫理問題的研究

王明霞，楊玉芬，岳宗柱，張麗娜，鞏 婧

（山東省聊城市第二人民醫院，山東 聊城 252600）

1 手術相關護理科研中的倫理問題

護理人員的價值觀直接決定了護理的質量，隨著護理人員認知和生活環境的變化，其個人價值觀與實際情況發生沖突時，就會產生倫理問題。倫理問題主要是道德上的沖突和道德上的傷害。道德上的傷害主要是由于法律、政策的缺失導致。

1.1 護理人員與患者之間的倫理問題

護理倫理學的基本概念要求護理人員對患者在支持維護、行動負責、互助合作、關懷照顧四個方面做到最基本的規范。它要求護理人員做到支持維護、對自己的護理工作做到行動負重、與其他醫護人員之間互助合作、對患者做到關懷照顧、構建和諧護患關系。該要求體現了護理的本質，揭示了護理人員對患者責任，包括促進患者的健康、保護患者的尊嚴、維護患者的權利，為護理科研人員在護理科研活動中做出正確護理倫理決策打下良好基礎。

1.2 重癥患者與延長生命減輕痛苦之間的倫理問題

護理人員面臨著是延長患者生命還是結束患者生命以緩解患者痛苦的問題，護理人員在這個問題上還不具備決定權，他們在工作中長期受到這種倫理問題的困擾[1]。

1.2.1 醫療資源匱乏與供應護理之間的倫理問題

盡管自上個世紀八十年代起，我國醫療體系實現了長足發展，但是看病難的問題還是不能被全面解決。合理的分配有效的醫療資源顯得非常關鍵，在手術治療中，患者的經濟條件常常決定了患者的治療質量。

1.2.2 患者知情權和保密之間的倫理問題

一些重癥患者非常迫切的想要了解自己的病情，以便家屬可以做好進一步的安排。然而在很多情況，家屬為了不影響患者治療，要求護理人員向患者保密相關信息[2]。

1.3 護理人員與醫療人員之間的倫理問題

1.3.1 護理人員與醫生之間的倫理問題

護理人員沒有最終的決定權，他們要結合遺囑進行各項操作。如果醫生與護理人員意見相悖，護理人員會面臨倫理困惑。

1.3.2 護理人員之間的倫理問題

護理人員在工作中需要協作，不同護理人員的價值觀和工作方式存在很大的差別，導致護理人員遭受倫理問題的困擾。

1.3.3 護理人員與其他醫療人員之間的倫理問題

護工作為一類特殊的群體可以給患者提供一定的便利，但是也會導致一定的道德問題。由于護工的素質差異很大，會導致護理人員的工作不能順利進行，擾亂正常的醫療秩序。護工并不能滿足患者的多方面需求，也不能符合健康理念下的高質量的服務[3]。

2 手術護理中應該遵循的倫理原則

2.1 有益無害原則

無害原則首先要求研究本身對研究對象是無害的，不會造成任何的傷害和痛苦。研究本身是對未知的活動進行探索，但是研究者還是不能對研究對象進行有害研究，不能采用不成熟的護理干預方式。在確定了動物實驗的結果具有可靠性，并且不會造成危害的情況下，可以采用人體實驗[4]。

有益原則應該從研究者的利益角度出發，對人們的疾苦非常關注，提升手術護理研究科研人員的道德水平。

2.2 知情同意原則

知情同意是尊重被研究對象的個人權利，研究對象要擁有知情和同意兩方面的權利，研究者要將研究的目的、研究會產生的影響等告知研究對象，使他們合理的做出選擇。知情同意原則要求研究者選擇研究對象的環節中，應該將研究名稱、研究方法、研究流程、研究時間、研究中可以獲得的好處、研究會對研究對象的正常生活產生的影響進行分析[5]。在研究環節中，應該注重保護研究對象的隱私，讓研究對象可以自由選擇，自主選擇是否參與到研究中，防止強迫或者利益的驅使。

2.3 保護個人隱私

在手術護理科研工作中，應該保障研究對象的合法權益，注重他們隱私權的保護。如研究對象的身體健康秘密，主要是指研究對象的主要生理特征，研究對象的家庭生活和社會關系等，包括夫妻感情和與親屬之間感情等，研究對象的財產秘密主要是指他們的經濟收入和其他財產情況。

3 手術相關護理科研倫理問題的解決措施

3.1 護理人員自身

3.1.1 完善自我心理調適

護理人員在面對倫理問題時，如果沒有相應的規范可以遵循，他們要憑借自身的專業素養去分析問題。當護理人員與家屬意見存在沖突時，應該與患者家屬耐心溝通，適當的選擇沉默，通過自我調適的方式減少傷害，當存在倫理問題后，應該通過合理的交談方式，獲得同事和朋友的支持。

3.1.2 強化自身修養

手術相關護理科研工作結合了較多的倫理要求和理論體系，各項倫理原則在一定的范圍內會發揮出作用。在掌握了基本的倫理原則后，可以提升護理人員決策的能力。護理人員平時應該多學習倫理理論知識，提升他們面對倫理問題中的處理能力。

3.1.2.1管理者方面

管理人員應該鼓勵護理人員深入到倫理委員會中，針對一些棘手的倫理問題與委員會溝通，經過集體的討論后，最終得出答案。通過大量經驗的交流，護理人員可以盡快的平復心緒，保持良好的工作狀態。

表1 醫院倫理委員會加強手術相關護理科研倫理監管前后患者滿意度對比表

3.1.2.2解決選擇研究問題時的倫理問題

研究問題的選擇是整個研究的基礎，也是研究的核心。研究問題的可行性受到很多外界因素的影響，如果研究會違背倫理道德，那么應該放棄研究。

3.1.2.3選擇研究設計方案中倫理問題的解決

在研究中，如果需要設計觀察組和對照組時，應該確保研究對象享受公平的利益，不能將一些集中的危害放在某些患者身上，對研究對象要加以關懷，不能造成人為的誤差。

3.1.2.4收集資料時的倫理問題解決

在研究資料獲取中應該本著誠懇和和藹的態度，獲得研究對象的認可。如果研究對象在提供資料中存在顧慮，研究者要真實的說出研究目的，闡釋獲取研究資料的必要性，消除患者的顧慮。

4 結 語

在手術相關護理科研工作中，常常會面臨一定的倫理問題。由于護理人員的受教育程度和價值觀存在差異，所以他們在面對護理倫理問題中會提出不同的解決方式。醫院在手術護理相關科研中，應該保護研究對象的隱私，按照法律和法規進行各項研究。