循證護理在膝關節術后患者功能訓練中的應用

梁偉容，劉素華，呂慧蘭，王玉龍*

（深圳市大鵬新區南澳人民醫院，廣東 深圳 518121）

全膝關節置換術是臨床上治療膝關節疾病的首選方式，但手術創傷較大，且患者為老年人，通常帶有其他慢性疾病，對手術治療耐受性較差，術后易出現血栓、感染等并發癥，影響康復效果。循證護理基于科學研究證據，結合臨床經驗和患者實際情況來制定護理措施，能夠改善預后[1]。將循證護理用在膝關節術后功能鍛煉中能降低感染風險，促進患者膝關節早期恢復，本文對此進行研究分析，總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院在2017年1月-2019年1月診治的人工全膝關節置換術治療患者70例進行護理分析，患者均首次接受人工全膝關節置換術進行治療，其中左膝39例，右膝31例。患者意識清楚，溝通能力良好，均同意參與本次研究，患者中15例合并高血壓，21例合并糖尿病。排除患者有精神障礙、全身感染性疾病、血液疾病、其他骨科疾病等與本次研究無關的情況。按照雙色球分組方式將患者分為觀察組和對照組各35例，觀察組中男19例，女16例，年齡為（65.1±0.2）歲，對照組中男18例，女17例，年齡為（66.2±0.7）歲，患者的性別、年齡、手術患側等數據可比。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，護士遵照醫囑和臨床一般性護理規范進行護理干預。

觀察組采用循證護理，方法如下：（1）循證支持。通過調查問卷、溝通詢問等方式的全面收集患者的資料，并進行統一評估和分析，分析患者現階段存在的問題，主要分為心理問題，生理問題和康復等方面[2]。針對存在的問題確定搜索關鍵字，利用萬方、知網等數據庫來搜索科研文獻，結合患者的實際情況和護理需要來制定科學性、真實性和實用性的護理方案。（2）心理護理。手術前護士要與患者和家屬加強溝通，對患者進行相關疾病的知識講解，介紹手術的流程、效果和配合注意事項等，讓患者正視自身疾病，配合手術[3]。疏導患者的不良情緒，使患者身心放松，確保手術的順利進行。（3）切口護理。認真觀察切口恢復情況，保持引流通暢，關注引流液的顏色、性狀等。（4）體位護理。將患肢調高，小小腿部安置七點，將足跟懸空。術后第二天清晨在患者腘窩出放置氣墊，讓膝關節自然伸展。（5）疼痛護理。膝關節置換術后疼痛是常見癥狀，疼痛會影響患者肢體康復訓練的參與積極性。護士要指導患者正確評估自身疼痛程度，遵照醫囑給予有效的疼痛緩解護理[4]。例如冰敷、聽音樂等，必要時給予藥物止痛。（6）康復鍛煉。患者麻醉蘇醒后即可開展股四頭肌收縮和踝泵訓練；術后2d進行早期膝關節被動屈伸和直腿抬高訓練；術后3d進行膝關節90度彎曲。隨后根據患者的恢復情況進行膝關節屈需站立和行走的鍛煉。護理人員要在旁看護，確保康復訓練的安全性，并跟進指導。

1.3 護理效果評價

本次護理進行一個月，選擇KSS膝關節功能評分來評價兩組患者的護理訓練效果，分值越高表示患者的膝關節功能恢復越好；制定護理滿意度調查問卷，讓患者在護理后真實填寫，反饋患者對本次護理工作的滿意度，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個等級，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，計量數據通過均數±平均數（±s）表示，應用t法對組間計量資料進行檢驗，應用x2檢驗組間研究的計數資料。如若對比差異P＜0.05，則充分表明組間統計學研究有意義。

2 結 果

觀察組患者護理后膝關節功能評分高，患者對護理滿意率高，數據與對照組相比均有統計學差異，詳見表1和表2。

表1 兩組患者治療后膝關節功能評分對比（分， x±s）

表2 患者對護理滿意率數據對比（n，%）

3 討 論

循證護理確保了臨床護理的科學性和可靠性，結合患者的實際情況，以患者為護理中心，為患者提供有機、整體護理服務。循證護理保證了護理的良性循環，轉變傳統護理以經驗為主的護理模式，激發護士的主觀能動性，綜合提升科研能力、理解能力和護理素養。

從本次研究數據統計上看，觀察組患者應用循證護理后，患者膝關節功能評分高，對照組患者應用常規護理，患者膝關節功能評分低，表明循證護理能夠提升膝關節術后功能訓練的效果。從表2中數據分析可見，觀察組患者對護理滿意率高，表明循證護理可提升患者對護理的滿意率，構建和諧的護患關系。

綜上，在膝關節術后功能訓練中應用循證護理可顯著提升患者膝關節功能，促進疾病好轉，綜合護理價值積極，值得應用。