臨床護理路徑應用于 人工膝關節置換術患者圍手術期護理中的價值評價

周 慧，徐 麗，王 芳，李 娜，周樹敏

（安徽醫科大學第一附屬醫院關節外科，安徽 合肥 230001）

人工膝關節置換術是目前應用較為廣泛的治療關節疾病的方法，尤其是對于中老年患者具有較高的應用價值，但是，在應用過程中由于疼痛等原因對患者治療效果以及身心健康等產生副反應，而采取一種合理有效的護理方法能夠降低不良情況的發生，保證治療效果，在本次研究中重點分析臨床護理路徑在人工膝關節置換術患者圍手術期護理中的價值，現將研究流程以及結果分析報道如下：

1 基本資料和分析方法

1.1 基本資料

選取我院收治的人工膝關節置換術患者84例作為研究對象，其入選標準是：符合診斷標準；能夠配合醫護人員工作；年齡在57～81歲；排除精神異常、不能正常表達思想的患者；排除合并高血壓、心臟病等疾病的患者。兩組患者本著自愿的選擇選取，研究經過醫院委員會批準同意，其資料對比對結果沒有本質影響，兩組患者基本資料如下表1。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2 分析方法

患者入院以后按照分組接受不同的護理措施，對照組按照常規護理操作，包括住院指導，術前健康教育、術前飲食指導、術前各項檢查準備，術后飲食、運動注意指導以及出院指導等。而實驗組患者入院以后按照圍手術期采用臨床路徑護理，以時間為線索，主要措施如下：（1）入院當天，在患者入院當天，護理人員首先幫助家屬辦理住院手續，安排好病房，進行自我介紹，并介紹醫院基本設施如食堂、洗手間、開水房等；介紹病房環境以及內部各種使用規范，指導患者合理膳食和健康的生活習慣；（2）手術前，患者住院安排好以后一直到手術當天需要進行合理的飲食，并對患者進行疾病知識的講解，重點是手術流程以及術后注意事項；解釋各種檢查的意義并進行各種檢查，記錄結果；介紹手術室環境，大體操作流程，手術過程中的注意事項等，有條件的或者需要的可以進行現場觀摩講解；介紹術后臥床休息注意事項、術后排便以及導尿管的留置等，提前告知患者以便其做好心理準備，避免產生不良情緒，影響術后恢復；（3）手術當天，手術當天護理人員分析患者各項檢查的數據并告知醫生，做好手術過程中的意外防護；將手術室各種儀器檢查、調節至適用；將患者送入手術室，術前30min進行麻醉；在患者手術過程中密切配合醫生工作，并時刻注意患者指標的變化；（4）手術后前3天，術后前3天是危險期，也是恢復高速期，在這一時間段護理人員應該告知患者食用高熱量、高蛋白的營養物質；指導患者進行合理的關節運動，這一時期傷口恢復較快，但也難以經受大強度的訓練，因此，護理人員應該指導患者運動，并不時觀察患者是否擅自增加強度；（5）出院指導，患者術后3天以后可以逐步加大訓練，但要遵循循序漸進的原則；護理人員應該進行術后訓練的宣講，尤其是患者出院以后自行鍛煉的注意事項；對患者辦理出現手續進行協助[1-4]。

1.3 評價指標以及評價標準

統計兩組患者平均住院時間以及所需費用；通過問卷調查，分析兩組患者對于疾病知識的知曉率、護理滿意度以及感染等副反應發生率；觀察兩組患者臨床護理效果，并依據患者實際表現將護理效果分為治愈、基本治愈以及有效三個等級，其中治愈和基本治愈表示護理效果較好[5]。

1.4 統計學方法

將研究所得的所有數據進行統計分析，使用統計學軟件SPSS20.0進行統計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗。當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院情況以及治療情況分析

由表2可知，實驗組護理效果遠遠優于對照組，住院所需時間以及費用較低，組間結果差異明顯，具有比較的意義。

2.2 兩組患者疾病知曉率、滿意度等分析

由表3可知，實驗組患者對于疾病的知曉率以及護理滿意度遠遠高于對照組，同時，經過護理無1例發生感染等副反應，而對照組副反應發生率為4.76%，組間差異顯著，具有分析的意義。

3 討 論

全膝關節置換術是一種較為有效的治療中老年患者關節疾病的手術方法，但對于中老年患者來說，手術治療具有更大的風險，需要更加全面、細致的護理措施，圍手術期采用臨床護理路徑是目前應用較為有效的一種護理方法[6]。

表2 兩組患者住院情況以及治療情況對比（n=42）

表3 兩組患者疾病知曉率、滿意度等對比

臨床護理路徑在患者入院以后根據患者病情、身體狀況以及治療方案進行確定，具有計劃性、目的性、預見性，能夠指導護理人員主動、有效、全面的工作，從而避免重復性工作和遺忘，因此能夠加快恢復速度，減少治療所需時間，具有經濟效益；另一方面，臨床護理路徑使護理更加規范，護理人員的操作更加合理，主動與患者的溝通，提高患者治療依從性，有助于幫助患者放松心情，有利于良好護患關系的形成，提高護理滿意度[7]。

綜上所述，在全膝關節置換術中圍手術期使用臨床路徑護理能夠加快患者康復，提高患者治療效果，有利于患者身心恢復，具有較高的經濟效益和應用價值。