耳石癥眩暈如何破解

紅巖

“耳石癥”這種疾病，在生活中越來越多見，最典型的特點是患者突發性眩暈，影響到工作和生活。首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院神經內科楊曉娜醫生表示：中老年人因血管硬化或內耳器官功能減退，使得相當一部分人出現“耳石癥”導致的眩暈。患有此病的人幾乎占了醫院眩暈門診病人總數的一半。采用相應的“手法復位”治療，多數患者可在短時間內完全康復，不必過分擔心。

耳石癥的眩暈是一種“運動幻覺”

提起耳石癥，一般人會以為是耳朵里長了石頭或“耳屎”。楊曉娜介紹：“耳石癥”實際上是一個疾病的俗稱，醫學術語稱其為“良性陣發性位置性眩暈”。良性：是指該病屬于自限性疾病，會逐漸地自行恢復;陣發J性：是突然發作，持續時間短，按秒或按分鐘計算;位置性眩暈：是指患者頭部變化位置的時候，比如：從躺著坐起來或者是晚上睡覺前往床上一躺、一翻身，這個時候突然出現眩暈，會感到天旋地轉或者“床翻個兒”了。

楊曉娜說：之所以叫“耳石癥”，是因為耳朵里邊有叫“耳石器”和“半規管”的感受器。半規管是三個互相垂直的微小閉合管路，感覺人的空間三個維度的運動角速度、加速度;耳石器用來感受頭部水平和垂直的運動，里面有一層膜呈膠狀且有黏性，膜上面“鋪著”一層微小的碳酸鈣結晶，就是所謂“石頭”。這些小結晶需要放大幾千倍、上萬倍，在電子顯微鏡下才能看到，肉眼根本看不到，即便是脫落出來，也是“掉在”封閉的半規管內。半規管內部是一個液態環境，脫落的小碳酸鈣晶體廠會在管里頭隨著重力在液體環境內流動。本來人的兩個耳朵是對稱感知頭部運動的，現在一側的“小結晶”可能由于動脈硬化、老化、腦缺血或者炎癥、外傷等因素，從那層膜上“掉”下來，在里邊滾動，當兩邊出現不對稱時，頭一動就會失衡，然后身體移動的時候就會產生眩暈的感覺。“耳石癥”的眩暈是一種“運動幻覺”，患者覺得房子轉了、床翻個兒了，實際上并沒有發生。

耳石癥與梅尼埃有區別

楊曉娜談道：頭暈是耳石癥最主要也是核心的癥狀，而且不是昏昏沉沉頭重腳輕的暈，而是頭部位置發生變化的時候，產生諸如搖晃、地震或坐船一般的感覺，或者是覺得看房子也轉、床也翻個兒。嚴重時還會出現如：心慌、惡心、出虛汗、上吐下瀉、耳鳴這些癥狀，但通常不會有聽力問題，持續的時間也很短，一般不超過兩分鐘。耳石癥與梅尼埃疾病的鑒別特別簡單，梅尼埃雖然也是反復發作眩暈，但發作時癥狀持續的時間長，十幾分鐘，幾十分鐘，甚至數小時。梅尼埃明顯的特征是會有聽力的癥狀，比如：耳鳴或者耳朵里面發堵、悶脹，感覺到聽力有所下降，反復發作后可致神經性耳聾。

多種原因導致耳石癥

楊曉娜指出：耳石癥典型的癥狀是發病突然，出現眩暈，可伴惡心、嘔吐及頭暈。多發于中老年人，女性略多。癥狀的發生常與頭位或體位變化有關。導致耳石癥的常見原因有多種：

1.動脈硬化或老化。隨著年齡的增長，會出現動脈硬化或變性老化。耳膜本身的膜是有黏性的，小碳酸鈣晶體應該附著得很好，如果發生了老化，黏性隨之也差，就像餅上的芝麻會掉下來，導致失衡。

2.炎癥。像感冒或者中耳炎、梅尼埃可誘發耳部炎癥，半規管有水腫的時候，也會出現“小晶體”脫落導致眩暈。

3.外傷。外傷震動，比如發生車禍，外力撞了耳部，發生小晶體“機械性”的脫落，也會導致眩暈。

除上述之外，過度勞累、飲酒、感冒、著涼等，都可誘發耳石癥。

手法復位耳石癥最有效

楊曉娜表示：在治療方面，有經驗的醫生會通過一些手法的檢查，搬動患者的頭部，做一個體位誘發，就能判斷出是不是耳石癥，而且還能判斷出是哪一側的哪一個半規管出了問題。這樣醫生可以通過“手法復位”的方法，通過重力的作用讓“耳石”回到它原來脫落的地方再附著上。對于耳石癥的治療，手法復位是現在最有效的治療方法，在國際和國內是首選。老年人變性老化后的耳膜黏性差了，總是“黏”不住反復脫落的情況，醫生除了手法復位外，會教患者一些動作，可以堅持定時練習，有助復位。此外，還會用一些改善微循環營養神經的藥物，但藥物不是主要方法，主要還是通過手法復位獲得康復。復位后一定要注意休息，飲食營養均衡，睡眠充足有規律，避免劇烈運動。耳石癥也會復發，但不必焦慮，慢慢會自愈。就像普通感冒自愈一樣，如果不用手法復位，患者在日常生活中體位變化的時候，也可能自己就會復位。

預防耳石癥要注意三點

楊曉娜強調：耳石癥能找到誘因，要積極預防。1.不可過度勞累，不過量飲酒，換季時注意保暖，遠離感冒和感染等;2.出行要注意安全，盡量避免外傷的發生;3.控制好血壓，保護好血管。她表示：不能一概而論只要暈就是耳石癥，因為中老年人還要小心腦血管病，所以當出現眩暈癥狀時，一定要及時去醫院就診，不要耽擱。