守護健康“底盤”

女性盆底功能障礙疾病，包括盆腔器官脫垂、尿失禁和性功能障礙三大類，這類疾病離您有多遠？如何判斷及預防？專家教您——

2015年的一天，在北京協和醫院的手術室里，正在進行一場驚心動魄的手術。躺在手術臺上的女性患者60多歲，合并冠心病、糖尿病和慢阻肺等多種慢病，但讓她最終下決心接受手術的原因，并不是這其中任何一種疾病的惡化，而是她身體的一個特殊部位發生了嚴重病變。同時，讓主刀醫生更為震撼的，是等在手術室外，這位患者留在床頭的一封信—是什么樣的病變讓她寧可冒死接受手術？為什么這樣的病變與絕經后幾乎所有女性息息相關？北京衛視《養生堂》“對話協和名醫系列”請到了北京協和醫院普通婦科中心主任朱蘭教授，教大家守護女性健康。

子宮脫垂令人痛苦

朱教授介紹，對于手術臺上的患者來說，當時的這場手術有兩個風險：其一是病變部位的解剖結構極為復雜，稍有偏差就會影響附近的臟器;其二是患者本身的各種慢性病，導致她能否熬過手術也成了問題。但幸運的是，在經歷了數個小時之后，手術終于順利完成，那封在手術室外的信的內容也終于揭曉—原來，患者為了能做這個手術，不僅隱瞞了自身真實的病情，而且還冒著生命風險。信上說的非常決絕：“只要您給我做手術，我死在手術臺上都愿意。”

朱蘭教授介紹，病人對大夫的信任雖然非常讓人感動，但這種做法還是不能效仿，畢竟作為手術來講，還是有很大風險的。但從她的這個做法當中，我們能夠感到病人強烈的痛苦。原來，病人是在骨盆部位發生了病變，她的整個子宮從外陰里脫出來了，是四度的子宮脫垂，讓她非常痛苦。所謂子宮脫垂，是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出。陰道前后壁又與膀胱、直腸相鄰，因此子宮脫垂還可同時伴有膀眺尿道和直腸膨出。子宮脫垂與支持子宮的各韌帶松弛及骨盆底托力減弱有關，因此多見于多產、營養不良和體力勞動的婦女。

朱蘭教授介紹，男性和女性其實都有骨盆，但為了便于分娩，女性的骨盆底部比較短，這也意味著從構造上講，在盆底支撐處就存在缺陷，再加上由于年齡增大、分娩創傷等因素，更容易導致盆底支持結構出現薄弱。特別是進人50歲左右這個圍絕經期之后，隨著女性的激素水平下降，各種慢性病也會越來越多，對盆底部位的保健難度也會不斷增大，而且手術難;度也會成倍增長，甚至有些患者根本無法進行效果最佳的手術治療了。

盆底功能障礙發病率高

朱蘭教授表示，對于盆底部位疾病患者來說，早發現早預防早治療是確保高質量晚年的最為關鍵的問題。一般絕經后，盆底功能障礙發病率有50%，具體分成三個不同的類型，盆底功能障礙性疾病是它們的統稱。第一種是盆腔器官脫垂，說的直白一點就是掉下來了;第二種是尿失禁，尿失禁比盆腔器官脫垂更為常見，三分之一的女隆都有，絕經后可以達到50%;第三種是睦功能障礙。

關于盆底功能障礙導致的尿失禁，節目現場來了一位特殊的患者，她在屏風后講述了自己的經歷。僅僅53歲的她，十多年來都在經歷一種疾病的困擾，最后發展到即使走幾百米的路去買個菜，也要使用衛生巾。朱蘭教授提示女性觀眾，尿失禁并不是一種生育后的正常現象，而是需要引起關注并就醫的婦科問題，如果屬于腹壓增加就會不同程度漏尿的壓力性尿失禁，同時不存在手術禁忌癥，是完全可以通過手術徹底治愈的。

另外，預防尿失禁也需要及早進行，因為每天都躲不開的飲水和排尿習慣，會在數十年后影響到您的膀胱功能。在節目現場，對女性觀眾進行了調查：您是憋到不行才去洗手間，還是有一點點尿意就去洗手間呢？朱蘭教授告訴我們，憋得太滿容易影響膀胱彈性，沒什么尿意、只是預防性地排尿則容易久而久之讓膀胱容量變小，為了維持正常的膀胱功能，應該在儲存到一定量后再排尿，并在條件允許時適度憋尿。

預防盆底部位疾病的方法

朱蘭教授介紹，一般來說，盆底疾病大多是因為盆底的壓力增加過度而導致的一些疾病。因此，為了預防盆底疾病的發生，一般情況下年長的女性不要負重20斤以上，如果有輕度的盆腔器官脫垂等狀況，這個數字還要減半。其次，便秘也會導致盆底壓力的增大，排便需要持續用腹壓，所需的力量也比較大，比較好的習慣是每天排一次軟便。再有就是腰圍大的人也是一個導致盆底疾病的高危因素。

朱蘭教授介紹，包括子宮脫垂、尿失禁在內的疾病不是一個新的領域，協和醫院在全國最早建立了婦科泌尿重建外科，目的就是幫助中老年的女性解決這些看起來不致命，但卻十分影響生活質量的疾病。而且，協和的全盆底重建手術，跟國外同樣的術式相比，節省的費用達到四分之三。也就是說，只要國外的費用的四分之一，七年的術后隨診治愈率仍然能夠達到90%。朱蘭教授還特別推薦了一個盆底健康鍛煉的方法，這就是縮肛鍛煉，具體做法是：持續收緊肛門，三秒鐘一次，每天在進行其他活動的同時就可以做。

節目的最后，專家介紹了一道有益于增強肌肉力量的菜—雙色蛋餃。所用到的食材包括雞蛋、紫菜、豆苗、蝦皮。具體做法為：1.肉餡中加人少許鹽、生抽、白糖、料酒和蔥姜水，攪拌均勻;2.取四個雞蛋放人碗中，將蛋清和蛋黃分離，蛋清中加人兩勺淀粉，攪拌均勻;3.勺子在火上燒熱，將勺子均勻地裹上油，分別將適量的蛋黃液和蛋清液放人勺中，轉動勺子;4.勺子中的雞蛋液未完全凝固時，放人事先調好的肉餡，用筷子捏住一邊的蛋皮，裹住肉餡，蛋餃制作完成。

李雪源據北京衛視《養生堂》節目整理