淺析護理干預在降低心電監護誤報警率中的效果觀察

韓 燕

（南京醫科大學附屬無錫人民醫院，江蘇 無錫 214000）

隨著醫療水平及醫療器械的不斷發展，心電監護儀做為實時監測患者生命體征及病情變化的儀器，是不可或缺的。當患者出現任何病情變化時，其能夠及時提醒護理人員做出相應處理，大大保證了患者的生命安全。然而，心電監護儀在應用過程中常常會出現誤報警的情況，不僅沒有降低醫護人員工作量反而起到了反作用，護士不在信任監護儀器導致敏感性降低[1]。因此，為了使得心電監護儀的誤報警率減少，加強利用心電監護儀的有效性，現選取2017年2月-2019年1月期間本院收治的需行心電監護的住院患者76例作為本次研究的對象，實施護理干預，將所產生的效果進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 患者基本資料

選取2017年2月-2019年1月期間本院收治的需行心電監護的住院患者76例作為本次研究的對象，按照抓鬮的方式將所有選取的患者隨機分為甲組和乙組，每組各38例。甲組男18例，女20例；年齡34-86歲，平均（59.87±11.76）歲；其中各類心肺手術后21例，腫瘤晚期17例。乙組男19例，女19例；年齡36-88歲，平均（60.12±10.99）歲；其中各類心肺手術后20例，腫瘤晚期18例。兩組患者在疾病類型、年齡、性別等基本資料方面比較，無顯著差異，P＞0.05。兩組患者均使用先點監護儀進行病情的監測。

1.2 護理方法

（1）提供給甲組患者傳統常規的心電監護，監測內容包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，每項監測內容報警值都設置成默認，當出現報警聲后，監護儀會將報警原因進行記錄。

（2）將甲組患者監護儀的誤報警原因進行系統的分析后，完成并制定相對應的完善和改進措施，即護理干預，并應用于乙組患者的護理過程中。具體措施包括：①加強培訓：注重并加強對護理人員心電監護儀相關內容的培訓，正確熟練使用監護儀，并進行定期考核。及時發現問題，避免出現錯誤。②定期檢查：對心電監護儀進行日、周、使用前檢查，保證監護儀在任何時候都保持正常使用狀態。③報警數值設置合理：根據甲組監護儀誤報警的原因分析情況，將乙組患者監護儀的報警值根據患者的實際病情進行重新設置。將監護儀的波形、波幅及波速進行合理設置，以便護士進行觀察。對報警的聲音以及屏幕的亮度予以設置，以不打擾屋內患者休息為宜。護理小組組長應對組員設置的報警值進行檢查和指控。④關閉不影響患者生命的警報：對通過呼吸機輔助呼吸的患者關閉其呼吸警報，關閉不影響患者生命的警報，包括體溫和脈搏等[2]。并根據患者的自身情況對無危險性警報進行時時調整。⑤知識宣教：護理人員應對家屬采取適當的宣教，使其對監護儀的重要性、功能、監測項目、危險數值有所了解，盡量配合護士的工作。告知其不要隨意觸碰監護儀以及修改監護儀數值，也不要帶超過一人以上的家屬進入病室，造成不必要的誤報警。⑥加強交接及巡視：在每次臨床交接班時，責任護士都應根據患者的病情變化隨時調整報警參考值。加強對患者的巡視，避免監護儀周圍出現可干擾監護儀監測數值的物品，出現非常規數值時應進行重新測量，以防遺漏患者病情變化[3]。⑦總結討論：護士長時常進行護理質控，每周組織護士對誤報警原因進行探討，及時改正護理錯誤，使監護儀的誤報警率大大降低，提高臨床護理質量。

1.3 研究評價標準

對兩組患者在監護期間的正確報警次數及誤報警次數進行記錄統計。報警具有實際臨床意義，能夠正確的體現患者的病情變化或者是提醒醫務人員有技術方面的問題急需解決的報警是正確報警。無任何臨床意義，干擾護士作出判斷的報警為誤報警。

1.4 應用統計學方法

對本次研究所得的所有數據結果，應用SPSS17.0進行分析。使用x2檢驗代表計數資料，用（%）表示，P＜0.05，代表有統計學意義。

2 結 果

甲組心電監護儀的誤報警率為36.74%，乙組心電監護儀的誤報警率為19.53%，乙組誤報警率與甲組相比顯著偏低，具有較大差異，P＜0.05，有統計學意義。詳細情況見表1。

表1 兩組患者心電監護誤報警情況對比

3 結 論

能夠引起心電監護儀發生誤報警的原因主要包括以下幾個方面：①心電圖：患者上肢頻繁運動或者患者肌肉突發震顫均可引起患者出現不規則心率引發誤報警；患者由于皮膚過干、過油、過濕均可導致導聯與患者皮膚接觸不實，造成誤報警；患者若安裝了起搏器，而護士在連接監護儀后未將監護調整成起搏模式，也會造成誤報警[4]。②血壓：在測量血壓時，患者肢體與水平處相比過高或過低、未處于靜止狀態、袖帶過寬或過窄、袖帶位置不準確均會導致血壓值測量不準確，導致誤報警。③血氧飽和度：手指溫度過低或有污物、血氧探頭與手指接觸不當、血壓與血氧飽和度測量均在同側肢體均可導致誤報警。④其他原因：護士在進行一些能夠引起患者心率急劇發生變化的護理操作，例如吸痰、插胃管等，可引起誤報警。心電監護出現誤報警不僅會給患者帶來精神方面的困擾，更會降低護理人員對儀器報警的敏感性，護士不能及時發現患者病情變化，導致耽誤患者的治療，嚴重者危及生命，造成醫療事故的發生。此次研究結果表明：乙組誤報警率顯著低于甲組，p＜0.05，差異有統計學意義。因此，為降低心電監護儀的誤報警率，實施護理干預措施是切實可行的，起到了積極改進的作用。在提供給患者良好的休息環境的同時，也避免了護理人員做更多無意義的工作，提高了護理人員對監護儀器的信任，以便及時、準確的發現患者病情變化，為患者提供優質的護理服務，挽救患者生命，有必要被臨床進行廣泛的應用。