局部應用糖皮質激素治療甲狀腺相關眼病的護理配合分析

蘇瑾秀*

（山西省眼科醫院，山西 太原 030000）

甲狀腺相關眼病是一種常見的眼眶疾病，是一種器官特異性免疫疾病，為體液免疫和細胞免疫所致，患者可伴隨眼部體征，還可出現不同程度甲狀腺癥狀。目前臨床對于甲狀腺相關眼病常通過局部應用糖皮質激素進行治療，但多數甲狀腺相關眼病患者合并不同生理和心理問題，在治療同時需注意給予有效護理[1-2]。本研究選取2017年1月-2017年12月甲狀腺相關眼病患者30例以數字表法分組，分析了綜合化護理措施在甲狀腺相關眼病護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月甲狀腺相關眼病患者30例以數字表法分組。實驗組男9例，女6例；年齡22-62歲，平均（43.24±2.18）歲。發病時間1個月-2年，平均（6.22±2.61）個月，單眼發病有8例，雙眼發病有7例。對照組男9例，女6例；年齡21-62歲，平均（43.21±2.11）歲。發病時間1個月-2年，平均（6.21±2.64）個月，單眼發病有9例，雙眼發病有6例。兩組一般資料無統計學差異。所有患者經眼壓、視力、突眼度、眼眶CT、眼球活動等檢查確診甲狀腺相關眼病。除外其他眼部疾病的患者。

1.2 方法

對照組采用常規的護理措施

實驗組開展綜合化護理措施。在對照組基礎上給予：①生活護理。保持室內溫濕度適宜，進食高維生素、高蛋白質和高熱量食物，戒煙酒，避免受寒勞累，積極預防感染。保持高枕臥位，避免長時間頭低位而導致眶壓升高或水腫。②加強病房巡視，及時發現患者異常情況并給予幫助，注重溝通技巧，對于情緒波動大的患者注意心平氣和解釋，耐心傾聽患者訴說。③眼部局部護理。對眼瞼閉合不全和眼突嚴重的患者需加強保護，用貝復舒等進行涂抹，加速角膜上皮愈合。囑咐患者佩戴護目鏡，避免風沙和強光刺激。保持眼部清潔，避免用手擦眼睛。④藥物護理。糖皮質激素應用中需加強對患者的巡視，用藥前了解其有無過敏史、血糖情況、有無消化道潰瘍病史。服用糖皮質激素同時建議患者服用補鈣、護胃等藥物，加強血壓和血糖監測。⑤肉毒素和中醫針灸治療護理。注意觀察患者的視力變化。

1.3 觀察指標

比較兩組甲狀腺相關眼病患者護理前后患者CAS活動性評分[4]（1-10分，越低越好）、生活質量QOL評分（0-100分，越高越好[5]）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 護理前后CAS活動性評分、生活質量QOL評分

護理前兩組CAS活動性評分、生活質量QOL評分相近，P＞0.05；護理后實驗組CAS活動性評分、生活質量QOL評分優于對照組，P＜0.05。見表1

表1 護理前后CAS活動性評分、生活質量QOL評分（±s）

表1 護理前后CAS活動性評分、生活質量QOL評分（±s）

生活質量QOL評分實驗組 15 護理前 7.32±0.25 56.02±2.14護理后 2.74±0.02 96.24±3.17對照組 15 護理前 7.34±0.21 56.04±2.19護理后 4.21±0.14 80.21±3.21組別 例數 時期 CAS活動性評分

3 討 論

甲狀腺相關眼病的發生和甲狀腺功能異常、免疫失調等有一定關系，患者以視力降低、畏光、眼痛、流淚等為主要癥狀，以單眼或雙眼眼球突出、視神經病變、上瞼遲落、眼球運動障礙等為主要體征[3]，患者病程長，恢復時間長，可嚴重影響其工作和生活，需及時進行治療。局部糖皮質激素治療甲狀腺相關眼病效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，但需給予有效的護理[4]。

綜合化護理措施在甲狀腺相關眼病中的應用可為患者提供多方面的護理，通過生活護理，可幫助患者建立良好的生活習慣；良好的溝通技巧可減輕患者的不良情緒，使其感受到尊重和關愛，并積極配合治療；用藥護理可幫助患者更好減少用藥過程的不良反應，提高治療的安全性；而眼部局部護理可保護患者角膜上皮，加速康復速度[5]。

本研究中，實驗組甲狀腺相關眼病患者護理前兩組CAS活動性評分、生活質量QOL評分相近，P＞0.05；護理后實驗組CAS活動性評分、生活質量QOL評分優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合化護理措施在甲狀腺相關眼病護理中的應用效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕其不良情緒，改善生活質量，減少不良反應發生，患者對護理服務滿意度高。